V času nosečnosti se bodočim mamicam poraja nešteto vprašanj glede prehrane in zdravja plodu. Med pogostimi temami so uživanje soje in sojine omake, prehranski dodatki ter splošne smernice glede varne hrane.
Sojini izdelki v nosečnosti
Vpliv soje na plod
Nosečnice se pogosto sprašujejo o varnosti uživanja soje, kot so tofu, sojina omaka in sojino "meso", še posebej, če so ti izdelki redni del njihove prehrane. Nekateri popularni članki namreč namigujejo, da bi soja lahko zavirala otrokov spolni razvoj ali povzročala motnje zaradi vsebnosti določenih hormonov. Mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, takšne trditve zavrača, saj na Kitajskem, kjer je soja izjemno pomembno živilo in ga uživajo tudi nosečnice, nimajo težav s spolnim razvojem otrok. Če se soja ne uporablja vsak dan v izjemno velikih količinah, njena škodljivost za plod ni znana. Soja je običajno hranilo v prosti prodaji in ne podleže posebnemu režimu nadzora, kar bi moralo biti, če bi škodovala marginalnim skupinam prebivalstva.
Sojina omaka kot začimba
Uživanje majhnih količin sojine omake (npr. žlica ali dve 1-2x tedensko) kot začimbe na rezancih ali rižu ne predstavlja tveganja za plod. Poleg tega je soja prisotna v mnogih kupljenih izdelkih kot emulgator (npr. v čokoladah), kar kaže na njeno široko uporabo v živilski industriji brez specifičnih opozoril za nosečnice.
Prehrana v nosečnosti: Splošna priporočila
Beljakovine v prahu in prehranski dodatki
Glede prehranskih dodatkov, kot so beljakovine v prahu, mag. Stanko Pušenjak izraža previdnost. Poudarja, da ni boljše in bolj zdrave hrane od naravne. Čeprav uradna sestava tovrstnih dodatkov običajno ni sporna, obstaja bojazen, da deklaracije ne vsebujejo "vse resnice in samo resnice", temveč le tisto, kar je uporabniku všečno. Posebej opozarja na pomanjkanje informacij o izvoru in surovinah, iz katerih so beljakovine izdelane. Namesto sintetičnih dodatkov je priporočljivo poseči po raznovrstni zelenjavi.
Vegetarijanska prehrana in vitamin B12
Ovolakto vegetarijanci imajo običajno pokrite vse potrebe po vitaminih, mineralih in snoveh v sledovih. Kljub temu je priporočljivo občasno preveriti raven vitamina B12 v krvi, saj lahko po 2-5 letih pride do pomanjkanja. Vitamin B12 je nujno potreben za tvorbo krvi in delovanje živčevja, prisoten pa je praktično le v mesu (tudi v ribjem mesu v manjših količinah). Telo si ga zna shraniti na zalogo. Uživanje vitamina B12 v nosečnosti ne škoduje, vendar se običajno daje z injekcijami, saj ga je preko hrane težko vnašati dovolj, ko ga primanjkuje.
Katere hrane se nosečnica naj izogiba?
Načeloma nosečnica lahko jé vse, določena hrana pa lahko predstavlja tveganje za infekcije, kot sta toksoplazmoza in listerija. Odsvetuje se:
- Surovo ali sušeno meso: Zlasti svinjsko, goveje in meso drobnice, še posebej od nepreverjenega ali nenadzorovanega proizvajalca (npr. domači kmečki izdelki). Pršut, ki je že razrezan in vakuumsko pakiran iz trgovine, je načeloma v redu, vendar se priporoča dobro prepečeno meso ("well done") namesto medium ali krvavo, zlasti če nosečnica še ni prebolela toksoplazmoze.
- Mehkejši ali mladi siri in skute: Ponovno od nenadzorovanih malih domačih proizvajalcev. Živila velikih javnih prehrambnih proizvajalcev so pod strogim nadzorom.
- Domača majoneza in hrana s surovimi jajci: Jajca naj se ne uporablja surovih, ker lahko vsebujejo salmonele. Beljakovina mora biti povsem zakrknjena; jajca v mehko ali umešana, ki so še tekoča, niso priporočljiva. Mortadela, katere vsebina je toplotno obdelana, ni problematična.
- Nesterilizirano mleko.
- Slabo oprana presna povrtnina.
- Gobe: (tudi užitne) razen morda kot dodatek k hrani (npr. na pici).
- Močno začinjena in slana hrana: Ter težko prebavljiva hrana, kot so zelje, ohrovt, repa, stročnice in čebula, saj lahko povzročajo vetrove in prebavne težave.
- Školjke: Te lahko kopičijo polutante, medtem ko škampi in lignji niso problematični.
Plesnivi siri z gojenimi plesnimi načeloma niso problematični, če gre za industrijske izdelke pod nadzorom.
Uporaba začimb v nosečnosti
Uporaba začimb v nosečnosti je pogosto predmet pomislekov, vendar so začimbe lahko bogat vir mikrohranil.
- Drobnjak, peteršilj in bazilika: Bogate z vitaminom C za imunski sistem in železom.
- Ingver: Učinkovito sredstvo proti jutranji slabosti v nosečnosti, primerljiv z vitaminom B6. Deluje blago in ne povzroča nepravilnosti pri plodu.
- Meta, melisin čaj, kumin: Lahko pomagajo pri umirjanju želodca in preprečevanju slabosti.
- Cimet in ingver: Pomagata pri uravnavanju ravni krvnega sladkorja, kar je pomembno za preprečevanje nosečniškega diabetesa.
Določene začimbe so lahko koristne tudi za zdravje zob (klinčki, kardamom, muškatni orešček) in spodbujanje poroda (koriander, pelin, triplat, timijan, bazilika, šetraj, luštrek, žafran, koromač, origano, ožepek, žajbelj, peteršilj, sivka, zelena, majaron). Za pomoč pri dojenju se priporočajo kumina, janež, koromač, koper, bazilika, melisa in triplat, ki lahko poveča količino materinega mleka.
Težave v nosečnosti in obvladovanje
Neprijetno tiščanje na vodo in vnetje mehurja
Močno tiščanje na vodo, tudi takoj po izpraznitvi mehurja, je lahko pogosto v nosečnosti. Če uriniranje ni pekoče in je izvid urina normalen, lahko gre za običajen del nosečnosti. Med 11. in 15. tednom se lahko pojavi stanje, ko se maternica pri vitkih ženskah z nazaj zapognjeno maternico zagozdi v mali medenici. To lahko povzroča podobne simptome. Včasih pomaga, če si ženska sama s prsti seže v nožnico in maternico odmakne navzgor in naprej, ali pa se postavi na vse štiri, da maternica sama zleze iz medenice.
Če pa se pojavijo pekoč občutek po uriniranju in drugi znaki, ki kažejo na vnetje mehurja, je pomembno ukrepati. Prvi korak je obilno pitje tekočine. Antibiotiki se predpišejo le, če so izvidi urina katastrofalni (visoki deleži levkocitov, bakterij, epitelnih celic, eritrocitov in beljakovin v seču). V nasprotnem primeru se počaka na izvid urinokulture z antibiogramom.
Hepatopatija in povišane žolčne kisline (ŽK)
Hepatopatija v nosečnosti (povišane jetrne vrednosti in ŽK) je resno stanje, ki lahko vpliva na plod. Mehanizem delovanja na plod še ni povsem jasen, vendar so znani nekateri dejavniki:
- Koncentracija ŽK je večinoma v plodu še višja kot pri materi.
- ŽK lahko povzročijo krčenje in oženje ven v posteljici, kar zmanjša pretok krvi in preobremeni plodovo srce.
- Toksičen učinek na srčno mišico plodu lahko povzroči motnje ritma in nenadno smrt ploda v maternici.
Hepatopatija se lahko v naslednji nosečnosti ponovi s približno 50% verjetnostjo. Vrednosti ŽK je mogoče zniževati z zdravili, kot je Urodeoksiholna kislina (UDCA), ki pa ni vedno na voljo in njena učinkovitost ni predvidljiva. Zdravilo Ursosan, ki veže ŽK in pospešuje njihovo izločanje z blatom, ne škodi plodu, saj ostane v črevesju. Jetrna dieta (izogibanje presladkemu, premastnemu in preslanemu, ter težje prebavljivi hrani, vključno s presno zelenjavo) lahko zmanjša verjetnost nastanka holestaze.
Pri močno povišanih ŽK je priporočljiva hospitalizacija v porodnišnici, kjer se spremljajo jetrni izvidi in ŽK, predpiše jetrna dieta in zdravila. Odločitev o zaključku nosečnosti je individualna in vezana na trajanje nosečnosti (po 34. tednu se odločajo lažje) ter dinamiko sprememb vrednosti ŽK po uvedbi zdravljenja. Če se ŽK znižajo ali ostanejo stabilne, se lahko vztraja, če se vztrajno višajo, je bolje nosečnost zaključiti.
Povišana telesna temperatura
V primeru povišane telesne temperature v nosečnosti je priporočljivo ukrepati, ko se nosečnica počuti slabo. Paracetamol se lahko jemlje do 3 x 1g/dan. Trenutno je pogostih precej poletnih viroz, podobnih gripi, ne le COVID-19. Priporoča se običajno ravnanje: hidracija, mirovanje, simptomatsko zdravljenje s pastilami proti bolečemu žrelu in paracetamolom. Temperature do 38,5 °C ni nujno zbijati, če se nosečnica dobro počuti, vendar je pomembno poslušati svoje telo in ne komplicirati "okrog desetink stopinj".
Ultrazvočni pregledi in prekinitve nosečnosti
Samoplačniški UZ pregledi
Mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, nudi samoplačniške UZ preglede v nosečnosti, vključno z nuhalno svetlino, morfologijo ploda, preverjanjem plodove rasti in oceno stanja pri tvegani nosečnosti, merjenjem pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, ter merjenjem materničnega vratu. Nudi tudi posvete v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi ali pri dvojčkih. Za naročanje na pregled je na voljo GSM številka: 051 321224.
Prekinitev nosečnosti zaradi nepravilnosti
V primeru nepravilnosti v razvoju, ki ima za posledico hudo invalidnost že od rojstva dalje, ni omejitve glede prekinitve nosečnosti dokler se otrok ne rodi. Pri manjših odklonih v pričakovanem zdravju ali sposobnostih za življenje je liberalnost različna in je odvisna od mnenja etične komisije za prekinitve nosečnosti. Komisija pogosto ne odobri povsem svobodne odločitve pri kateri koli, tudi manjši nepravilnosti v razvoju, ki se jo da npr. kirurško zelo dobro korigirati.
tags: #sojina #omaka #v #nosecnosti #pusenjak