Krompir (Solanum tuberosum) je osnovno živilo, ki se uporablja v pire krompirju, prilogah, juhah, prigrizkih, predelani hrani in celo kot zgoščevalec ali beljakovinska sestavina v rastlinskih izdelkih. Zaradi svoje vseprisotnosti pogosto postane "skriti" alergen, zlasti v predelani hrani, ki vsebuje krompirjev škrob in izolate krompirjevih beljakovin.
Zmotno prepričanje o varnosti krompirja
Splošno prepričanje, da so "alergije na krompir nemogoče", je zmotno. Klinične izkušnje potrjujejo obstoj tako takojšnjih alergij na hrano, ki jih povzroča imunoglobulin E (IgE), kot tudi kontaktno urtikarijo na surov krompir ter poklicne reakcije dihal na škrobni prah.
Krompir velja za redek alergen, vendar "redek" ne pomeni "neobstoječ". Incidenca senzibilizacije je v primerjavi z glavnimi alergeni nizka, vendar se potrjeni primeri pojavljajo v vseh starostnih skupinah.
Glavni alergeni v krompirju
Glavni alergen krompirjevih beljakovin je patatin (Sol t 1), velik skladiščni glikoprotein gomolja. Poleg patatina so prepoznani tudi zaviralci proteaz iz družine zaviralcev sojinega tripsina: Sol t 2, Sol t 3.0101, Sol t 3.0102 in Sol t 4.
- Patatin: Pomemben delež alergičnih bolnikov ima specifični imunoglobulin E proti Sol t 1. Alergeničnost patatina se delno zmanjša s segrevanjem, vendar ne pri vseh bolnikih.
- Zaviralci proteaz: Pogosteje so povezani s senzibilizacijo pri otrocih s pozitivnimi kožnimi testi na surov krompir.
Vrste reakcij in navzkrižna reaktivnost
Klinična slika se razlikuje glede na način izpostavljenosti:
- Takojšnja alergija na hrano: Klasična reakcija, ki jo posreduje IgE. Simptomi vključujejo srbenje in otekanje v ustih, urtikarijo, bolečine v trebuhu, slabost, piskanje in v redkih primerih anafilakso.
- Kontaktna urtikarija: Takojšnja kožna reakcija na beljakovine surovega gomolja ob stiku z rokami ali sluznicami.
- Poklicne respiratorne težave: Rinitis, kašelj in poslabšanje astme ob vdihavanju aerosolov ali prahu krompirjevega škroba.
Pomembna je tudi navzkrižna reaktivnost. Krompir lahko reagira z lateksom (sindrom lateksa in sadja) ter s sorodnimi botaničnimi vrstami iz družine razhudnikovk (paradižnik, paprika, jajčevec).
Diagnostični postopek
- Anamneza: Ugotavljanje, kaj točno je bilo zaužito (surov ali kuhan krompir) in kako hitro so se pojavili simptomi.
- Kožni testi: Vbodni test s standardnim izvlečkom f35 ali s svežo surovino.
- Laboratorijske preiskave: Določanje specifičnega IgE (panel f35) in testiranje na posamezne komponente (npr. Sol t 1).
- Izzivni test: "Zlati standard" v nadzorovanem okolju pod zdravniškim nadzorom.
Obvladovanje alergije in varnostni ukrepi
Osnovno načelo je izločitev sprožilca. Pri potrjeni alergiji je treba preveriti vse etikete na živilih, saj se krompirjeve beljakovine in škrob skrivajo v klobasah, omakah, sladicah in celo športnih ploščicah. Pri kuhanju velja opozorilo: toplotna obdelava lahko pri nekaterih bolnikih zmanjša alergenost patatina, vendar ni zagotovilo za varnost, saj so bile opisane reakcije tudi na kuhan krompir.
| Vrsta ukrepa | Priporočilo |
|---|---|
| Restavracije | Povprašajte o zgoščevalcih v pirejih in omakah. |
| Akutna reakcija | Uporaba antihistaminikov (blagi simptomi) ali adrenalinskega avtoinjektorja (anafilaksija). |
| Poklicno okolje | Uporaba nitrilnih rokavic, lokalno prezračevanje in zaščita dihal. |