Prehrana ima ključno vlogo pri obvladovanju simptomov in ohranjanju zdravja pri osebah s črevesnimi boleznimi. Pomembno je, da se izbira živil prilagodi specifičnim stanjem, saj je to lahko zelo resno in potencialno nevarno. V tej luči je posebna pozornost namenjena tudi izbiri peciva in sladic, ki naj ne bi dražile prebavil.
Splošna prehranska priporočila pri črevesnih boleznih
Dieta pri črevesni obstrukciji
Pri črevesni obstrukciji je ključnega pomena, da sledite strogim priporočilom zdravnika in prehranskih strokovnjakov. Najpomembneje je, da se izogibate hrani, ki je težko prebavljiva, vlaknasta ali trda, saj bi lahko poslabšala obstrukcijo ali povzročila nadaljnje težave. Priporočljivo je, da uživate tekočo ali poltekočo hrano. Juhe, kaše, pireji in smutiji so lahko dobra izbira.
Prav tako je pomembno, da zaužijete dovolj tekočine, vendar se pri tem izogibate vsem gaziranim in sladkim pijačam, ki povzročajo napihnjenost in poslabšajo stanje. Če ste bili na popolni ali delni tekoči dieti, postopoma uvajajte trdnejša živila, da se črevesje prilagodi. Bodite pozorni na morebitne znake poslabšanja stanja, kot so hude bolečine v trebuhu, bruhanje ali nezmožnost odvajanja blata ali plinov.
Prehrana pri kroničnih vnetnih črevesnih boleznih (KVČB)
Prehrana pri kroničnih bolnikih je zelo pomembna, še posebej pri bolnikih s kronično vnetno črevesno boleznijo (KVČB). Prehranska obravnava pri dietetiku in specialistu gastroenterologu, ki se ukvarja s klinično prehrano, je zaželena in potrebna za optimalno vnašanje hranil in bolj kakovostno življenje. Akutni zagon bolezni zahteva posebnosti pri prehrani glede na individualne potrebe vsakega bolnika.
Priporoča se zdrava raznovrstna prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, bogata z omega-3 maščobnimi kislinami in manj omega-6 maščobnimi kislinami, vključno z zadostno hidracijo in redno telesno aktivnostjo za splošno zdravje prebavnega trakta. Potrebna je individualna prehranska obravnava za lajšanje oziroma preprečevanje težav. Pomembno je vedeti, v kakšni fazi je sama bolezen, kateri del prebavnega trakta je prizadet, katere težave so v ospredju, kakšna zdravila jemlje bolnik, ali je imel kakšen resen zaplet bolezni in ali ima intoleranco na določeno hrano.
Crohnova bolezen in CDED
V določenih primerih se je enteralna prehrana kot edina pokazala kot učinkovita pri otrocih in adolescentih z akutnim zagonom Crohnove bolezni, v kolikor je njihovo zdravstveno stanje to dopuščalo. Zaenkrat se je CDED (Crohn’s disease exclusion diet) - 50 % vnosa kalorij v kombinaciji z enteralno formulo Modulen (delna enteralna prehrana - ostalih 50 % vnosa) - izkazala kot učinkovita. CDED temelji na izločanju hrane, ki ima negativni učinek na sluznico prebavil in deluje provnetno. Sestavljena je iz treh faz: prva faza (največ živil omejenih za 6 tednov), druga faza (postopno dodajanje živil v naslednjih 6 tednih) in tretja (vzdrževalna faza od 13. tedna dalje, ko ni več obveznih živil, a se je še vedno potrebno izogibati potencialno škodljivim živilom).
Prehod na normalno prehranjevanje po akutnem zagonu
Po umiritvi akutnega zagona je smiselno postopno prehajati na normalno prehranjevanje. Najboljše je začeti z lahko prebavljivimi živili z veliko ogljikovimi hidrati, kot so prepečenec, ovseni ali riževi kosmiči in nemastne juhe. V naslednjem koraku dodamo bel kruh, marmelado oziroma džem, med, pretlačeno in kuhano sadje, razredčene sadne sokove, pretlačeno in dušeno mehko zelenjavo (na primer korenje ali špinačo), kuhano in sesekljano pusto meso z nemastno omako, riž, nemasten pire krompir, testenine, ovseno kašo, pripravljeno s posnetim mlekom in nemastno skuto. Priporočamo več manjših obrokov na dan (približno pet).
Če bolnik to hrano dobro prenaša, lahko začnemo dodajati maščobe (v obliki namazov in pri kuhanju), nemastnih mlečnih izdelkov (z 1,5% maščobe, pri tem moramo paziti na laktozno intoleranco), nemastnega mesnega narezka, pustih rib, nemastnega peciva, dušenega sadja in zelenjave, ki jo bolnik dobro prenaša (cvetača, zelena, bučke, mlada kolerabica). Še vedno se priporoča izogibanje presnih živil, vključno z zeleno solato in nekuhanim sadjem.
Dieta brez glutena in črevesne bolezni
Gluten je beljakovina, ki jo najdemo v pšenici, ječmenu in rži. Raziskave kažejo, da lahko gluten sproži vnetne odzive pri ljudeh s specifičnimi zdravstvenimi stanji, kot so celiakija, neceliakalna občutljivost na gluten (NCGS) in avtoimunske bolezni. Pri ljudeh s celiakijo uživanje glutena sproži avtoimunski odziv, ki povzroča vnetje in poškoduje črevesno sluznico, kar vodi v malabsorpcijo hranil in sistemsko vnetje.
Celiakija in sladkorna bolezen tipa 1 sta avtoimunski bolezni, ki se pogosto pojavljata skupaj. Pri diabetikih tipa 1 je prevalenca celiakije bistveno višja, med 4 % in 10 %. Celiakija lahko poslabša uravnavanje sladkorja v krvi zaradi slabše absorpcije hranil. Zato je upoštevanje brezglutenske diete pri diabetikih s celiakijo ključno, saj zmanjša vnetje, omogoči obnovo črevesne sluznice in stabilizira ravni krvnega sladkorja.
Prednosti in pasti brezglutenske prehrane
Prehod na brezglutensko prehrano je pogosto prva izbira. Vendar pa imajo številni predelani brezglutenski izdelki pogosto visok glikemični indeks (GI), kar pomeni, da hitro dvignejo raven sladkorja v krvi. Rešitev je v izbiri polnovrednih brezglutenskih alternativ, kot so amarant, kvinoja, ajda in prosena kaša, ter dodajanje vlaknin iz zelenjave, stročnic in semen. Ogljikove hidrate vedno kombinirajte z beljakovinami ali zdravimi maščobami, da zmanjšate vpliv na krvni sladkor, ter se izogibajte predelanim brezglutenskim piškotom, pecivu in kruhu kot pravilu.
Vpliv prehrane na črevesno mikrobioto
Prehrana ima največji vpliv na sestavo črevesne mikrobiote, njeno raznolikost in številčnost. Z vnosom primerne hrane lahko spodbujamo razrast koristnih bakterij, z neprimerno prehrano pa zmanjšamo raznolikost črevesne mikrobiote ter spodbujamo razrast škodljivih bakterij. V zadnjem stoletju so se z urbanizacijo naše življenjske navade močno spremenile. Prehrana, ki temelji na previsokem energijskem vnosu, visokem vnosu procesirane hrane, bogate z aditivi, preprostimi sladkorji in nasičenimi maščobami ter značilnim večjim vnosom živalskih beljakovin, je povezana z vnetjem in večjim tveganjem za razvoj kroničnih bolezni.
Kaj jesti in čemu se izogibati pri vnetju črevesja?
Prebavila morajo v času obolevnosti počivati, zato naj bo hrana lahka, sadje in zelenjava kuhana, obroki manjši. Hranimo se najpozneje 3 ure pred spanjem. Hrano uživamo počasi in dobro prežvečeno ter spimo z višjim vzglavjem. Pravilno se hranimo 5-krat dnevno, vsake tri ure manjše količine, s hrano, ki je lahko prebavljiva. Vsaka hrana mora biti sveže pripravljena, nemastna, normalno slana, brez čebule in v glavnem dušena, rahlo zabeljena z malo margarine, masla ali olivnega olja.
Odsvetovana živila:
- Kava, alkohol, šumeče pijače, sadni čaji.
- Ostre začimbe, čebula, česen.
- Trda celulozna hrana, zelje (tudi kuhano in kislo zelje, kumarice, paprika), golaži, trda solata, sadni sokovi.
- Orehi, lešniki, kremasta peciva.
- Prekajeno meso in klobase, začinjene ter suhe salame.
- Paradižnikova mezga (kečap).
- Od suhega sadja le suhe slive (ostala trda).
Priporočena živila:
- Mleko: Kdor ga lahko prenaša, ga lahko uživa, boljše je fermentirano mleko ali kefir, sadni jogurti, če niso z južnim sadjem. Poskusite z riževim in sojinim mlekom.
- Pijače: Samo naravna voda, lahko z dodatkom malo soka, čaji naj bodo blagi, ne močnih okusov in ne sadni, ne prevroči, temveč prijetne kožne temperature.
- Sadje: Naj bo prekuhano. Ko so težave milejše, je lahko sveže sadje dobro zrelo, mehko, v naribani obliki ali sesekljano v gosti sok.
- Zelenjava: Naj bo prekuhana. Kislo zelje in trde stročnice odsvetujemo tudi kuhane. Ostalo zelenjavo se lahko uživa, bolje je mehko dušena.
- Kaše in žitarice: Dovoljene, bolj mehko pripravljene.
- Solate: Ob večjih težavah se jih izogibamo, kasneje uživamo le mehko zeleno solato, solato rdeče pese, korenčkovo solato, motovilec, ostale so pretrde. Prav tako so pretrde vložene solate.
- Pecivo: Samo suha peciva brez orehov, medu.
- Orehi in oreščki: Pretrdi, uživamo redko manjše količine in samo v mleti obliki. Tudi rozine so trde, lahko manjše količine, dobro prežvečimo.
- Kruh: Priporočamo mehak ali en dan star, polna zrna naj bodo mleta v kruhu.
- Kosmiči in musli: Priporočamo koruzne in riževe brez suhega sadja.
- Meso: Naj bo lahko prebavljivo, na jedilniku naj ne bo več kot trikrat tedensko, dušeno ali malo popečeno na olivnem olju, od tega vsaj enkrat ribe, ki naj bodo dušene ali rahlo popečene, brez česna. Priporočamo tudi kunčje meso in perutnino brez kože.
Sladice in pecivo, ki ne dražijo črevesja - recepti
Vnetne črevesne bolezni lahko močno poškodujejo prebavni trakt, zato je izbira ustrezne prehrane ključna pri nadzorovanju simptomov. Za vas smo izbrskali nekaj zdravih receptov za sladice, ki naj ne bi dražile črevesja. Naj vas opomnimo, da so recepti narejeni po merilu skodelice (približno 250 mililitrov).
1. Sorbet iz rdeče grenivke
Sestavine (za 6 oseb):
- 1 ½ skodelice rjavega sladkorja
- 1 ¾ skodelice vode
- jedilna žlica naribane lupinice grenivke
- 1 ¼ skodelice sveže stisnjenega soka grenivke
- ¼ skodelice limoninega soka
- jajčni beljak
Priprava:
- Zmešajte sladkor, lupinico in vodo ter mešanico zavrite.
- Ko se sladkor razpusti, lonec umaknite s štedilnika in dodajte sok grenivke in limone.
- Zmes nato dajte za šest ur v hladilnik in ji zatem primešajte rahlo stepeni jajčni beljak.
- Vse skupaj še enkrat dobro premešajte in prelijte v posodo za sladoled.
- Preden postrežete, naj bo zmes vsaj dve uri v zamrzovalniku.
2. Slastna rezina
Sestavine (za 6-8 oseb):
- ½ skodelice rastlinske masti
- skodelica sladkorja
- skodelica moke
- 2 jajci
- ¼ čajne žličke soli
- 2 jedilni žlici pecilnega praška
- čajna žlička vaniljinega sladkorja
- 2 čajni žlički cimeta
- skodelica sojine kisle smetane
- ½ skodelice rjavega sladkorja
- žlica rastlinske masti (dodatno za preliv)
Priprava:
- Z električnim mešalnikom zmešajte rastlinsko mast in sladkor. Dodajte jajca in vaniljin sladkor.
- V drugi posodi zmešajte vse suhe sestavine, jim postopoma dodajte kislo smetano, zmes masti in sladkorja ter mešajte, dokler ne dobite gladke zmesi.
- Pečico segrejte na 180°C. Medtem ko se segreva, zmešajte rjavi sladkor, jedilno žlico rastlinske masti in cimet, pekač pa obložite s peki papirjem.
- Ko bo pečica ogreta, v pekač zlijte testo in nato po površju prelijte mešanico rjavega sladkorja in rastlinske masti. Z nožem rahlo potegnite po testu, da se bo preliv lepo vpil vanj in nato pecite 50-55 minut.
- Pecivo je pečeno, ko ga prebodete z zobotrebcem in se nanj ne prijema več testo. Pečeno pecivo pustite 10 minut, nato ga razrežite, posujte s sladkorjem v prahu in postrežite.
3. Limonini kvadratki
Sestavine (za 12-18 kvadratkov):
- skodelica moke
- 1/3 skodelice sladkorja v prahu
- 5 jedilnih žlic trdne rastlinske masti
- skodelica sladkorja
- 2 jedilni žlici moke
- 2 čajni žlički naribane limonine lupinice
- ½ čajne žličke pecilnega praška
- ¼ čajne žličke soli
- 2 jajci
- 7 jedilnih žlic limoninega soka
Priprava:
- V posodi zmešajte skodelico moke, sladkor v prahu in rastlinsko mast. Z vilicami ali električnim mešalnikom mešajte, dokler ne dobite goste mase.
- Mešanico nato zlijte v rahlo pomaščen pekač velikosti približno 28 x 18 centimetrov in za 20 minut položite v pečico, ogreto na 180°C.
- V ločeni posodi medtem zmešajte sladkor, moko, limonino lupinico, pecilni prašek, sol in jajca ter oblikujte v gladko zmes.
- To mešanico nato prelijte čez pečeno testo in položite vse skupaj še za 20 do 25 minut v pečico.
- Pecivo naj se zatem približno pol ure hladi, nato pa ga razrežite na kvadratke (12-18) in posujte s sladkorjem v prahu.
4. Piškotki iz citrusov
Sestavine (za 24 piškotov):
- 6 jedilnih žlic rastlinske masti
- skodelica sladkorja
- 2 jajci
- jedilna žlica vaniljevega sladkorja
- jedilna žlica naribane pomarančne lupinice
- jedilna žlica naribane limonine lupinice
- jedilna žlica naribane lupinice limete
- 2 skodelici moke
- ¼ čajne žličke soli
- čajna žlička pecilnega praška
Priprava:
- Z električnim mešalnikom zmešajte rastlinsko mast in sladkor v gosto zmes. Dodajte jajca, vaniljev sladkor, naribane lupinice citrusov in nadaljujte z mešanjem.
- V ločeni posodi zmešajte moko, sol in pecilni prašek in jih počasi dodajajte prvi zmesi. Testo obdelujte, dokler ne dobite gladke mase.
- Dobljeno zmes nato razdelite na dve polovici in vsako oblikujte v dolgi štručki. Obe položite na pomaščen pekač ali na peki papir in pecite 30 minut na 180°C.
- Zatem vzemite pekač iz pečice in pustite, da se štručki 15 minut hladita.