Uvod v pomen prehrane med nosečnostjo
Kvalitetna prehrana je pomemben del zdravja, dobro prehranjene nosečnice pa imajo več možnosti, da bodo imele zdrave otroke ter, da bodo potem tudi uspešno dojile. Prehrana med nosečnostjo naj bi se razlikovala od prehrane ženske, ki ni noseča. Naša prehrana med nosečnostjo ne vpliva samo na zdravje in razvoj ploda, temveč ima pomemben vpliv tudi na zdravje in razvoj bolezni v odrasli dobi otroka. Zdrava prehrana je pomembna v vseh življenjskih obdobjih, še posebej pa med nosečnostjo. Ginekologa, asist. mag. Miha Lučovnika smo povprašali o prehrani v nosečnosti, ki je ključnega pomena za varno in zdravo rast otroka. V nadaljevanju preberite, katera so tista živila, katerim se je treba med nosečnostjo izogibati.
Ključna hranila in priporočila
Vaš dojenček potrebuje razne pomembne hranilne snovi, vitamine in minerale, zato je med nosečnostjo treba prilagoditi prehrano.
- Folna kislina ima pomembno vlogo pri razvoju otrokovega živčnega sistema. Svetuje se dodatno uživanje 400 mikrogramov folne kisline, ko načrtujete nosečnost in v prvih mesecih nosečnosti.
- Vitamin D: Svetujemo, da se dnevno gibate na svežem zraku in sončni svetlobi, ter si tako zagotovite endogeno (lastno) tvorbo vitamina D v koži. Vitamin D najdemo v mastnih ribah, ribjem olju, mleku in mlečnih izdelkih, jajčnem rumenjaku, žitih in kvasu.
- Natrij: Zadostno količino natrija v telo vnesemo z normalno prehrano, saj je natrij sestavni del kuhinjske soli. Svetujemo zmerno soljenje, pretirana uporaba soli ni priporočljiva v nobenem življenjskem obdobju.
- Kompleksni ogljikovi hidrati, kot so jedi iz polnozrnate moke, kosmiče, kaše, neoluščen riž, stročnice, sadje in zelenjava z lupino, bodo zagotovili ustrezen vnos vlaknin, ki lahko pomagajo pri preprečevanju zaprtja, ki je med nosečnostjo pogosta težava.
- V nosečnosti, zlasti od 4. meseca naprej, se povečajo potrebe po beljakovinah, zato je k dnevni prehrani potrebno dodati 10g beljakovin. To pomeni dodatna skodelica mleka ali drugo beljakovinsko živilo.
- Omega-3 maščobne kisline so pomembne za razvoj možganov in oči. Ustrezen vnos omega-3 MK pa lahko tudi zmanjša tveganje za poporodno depresijo pri mamicah.
Hidracija in higiena
Zadostna hidracija med nosečnostjo je pomembna, saj pomaga pri vzdrževanju krvnega tlaka, preprečevanju zatekanja ter preprečevanju zaprtja. Tudi če se vam zdi, da niste žejni, tekočino potrebujete. Zato imejte ves čas pri roki steklenico vode ali skodelico čaja, bodisi na pisalni ali kuhinjski mizi. Pogosto si umivajte roke! Umivanje rok je obvezno po vsakem rokovanju s surovim mesom, surovimi jajci ali neoprano zelenjavo in sadjem ter pred vsako jedjo. Pazite tudi na higieno pri pripravi hrane - deske za rezanje naj bodo ločene za meso, ribe in zelenjavo, saj se tako izognete prenosu bakterij z mesa na druga živila. Barvit in raznolik krožnik ne bo samo paša za vaše oči, vendar pa boste s tem telesu zagotovili pomembne vitamine in minerale.
Živila, ki se jim je med nosečnostjo priporočljivo izogibati ali jih omejiti
Čeprav je večina živil varna, obstajajo takšna, katerim se je v veselem pričakovanju bolje izogniti.
Nepasterizirano mleko in siri
Sir je, kot ostali mlečni izdelki, dober vir beljakovin, kalcija, vitamina D in fosforja, ki so pomembni za razvoj ploda in za nosečnico. Izogibati pa se morate sirom iz nepasteriziranega mleka, prav tako kot absolutno odsvetujemo pitje nepasteriziranega mleka (neprekuhanega mleka iz mlekomatov). Nepasterizirano mleko in siri iz njega lahko vsebujejo bakterijo Listerio monocytogenes. Listerioza (bolezen, ki jo povzroča Listeria) je sicer redka, a v nosečnosti zelo nevarna, saj lahko povzroči smrt ploda ali novorojenčka. Siri, ki jih kupite v trgovini, so načeloma varni. Tudi mehke sire uvrščamo med nepriporočljivo hrano v nosečnosti. Mednje sodijo: feta, gorgonzola, brie, camembert itd., skratka vsi tisti siri, ki imajo modro ali belo plesen. Neškodljivi so tisti mehki siri, kjer je izrecno navedeno, da so izdelani iz pasteriziranega mleka. Mleko, ki je nepasterizirano, pogosto vsebuje bakterijo Listerio, ki lahko povzroči splav. Listerija je bakterija, ki raste v vlažnem in hladnem okolju in se razmnožuje pri temperaturi od 4,4 do 44 stopinj Celzija, še nižja temperatura (v zamrzovalniku) pa razmnoževanja ne ustavi, temveč ga le upočasni. Pomembno je torej, da imamo površine v hladilniku ter na splošno v kuhinji čiste. V hladilnik namreč lahko damo živilo, ki ni onesnaženo, a ga shranimo na neprimeren način in listerija iz hladilnika lahko preide na to živilo.
Premalo toplotno obdelano meso in mesnine
Meso je bogat vir beljakovin, železa in vitamina B12. Vse te snovi so med nosečnostjo pomembne za normalen razvoj ploda. Pomanjkanje železa pa je daleč najpogostejši vzrok slabokrvnosti pri nosečnicah. Med nosečnostjo lahko jeste vse vrste mesa, vendar ne dovolj toplotno obdelano meso odsvetujemo zaradi dveh razlogov. Prvi je možnost prenosa toksoplazme, drugi pa je večja možnost okužbe s salmonelo ali E. coli. S temi bakterijami se lahko okužimo ne samo z ne dovolj prekuhanim mesom, ampak tudi s surovo zelenjavo, jajci in nepasteriziranimi sokovi. Delikatesni izdelki, kot so mesni in ribji namazi ter paštete, delikatesne solate in hrana iz menze, kjer posamezniki lahko pridejo v stik z živili in ob neustreznem ravnanju z njimi nehote povzročijo navzkrižno kontaminacijo, naj se jim nosečnica izogiba. Nosečnica naj tako uživa le toplotno obdelano meso in ribe (do središčne temperature vsaj 74 oz. 82 stopinj Celzija pri perutnini). V primeru nakupa mleka iz mlekomata naj ga prekuha sama, zrezke in pleskavice ter podobne mesne izbire naj uživa "well done".
Salama oziroma klobasa, kot predelana mesnina, lahko vsebuje bakterijo Listeria. Pri nosečnicah obstaja za 20 odstotkov večja verjetnost, da zaradi omenjene bakterije zbolijo za hudo boleznijo, imenovano listerioza, ki je lahko usodna ali pa vodi do spontanega splava v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Salame vsebujejo tudi nitrit kot konzervans, za katerega se je izkazalo, da je rakotvoren in je morda povezan s povečanim tveganjem za nastanek možganskega tumorja pri zarodku. Namesto salame se raje odločite za uživanje sojine klobase, pečenega tofujev ali konzerviranih paštet, če se jim nikakor ne morete upreti.
Ribe z visoko vsebnostjo živega srebra
Problem je živo srebro, ki ga je v vodah zaradi onesnaženosti na žalost vse več. Ta se veže v meso rib in drugih morskih sadežev in ga z njimi zaužijemo. Velike ribe, ki se prehranjujejo z manjšimi, kopičijo živo srebro. Poleg tega te ribe živijo dlje in je tudi zato vsebnost živega srebra v njihovem mesu večja. Ameriška Food and Drug Administration (FDA) je zato leta 2004 izdala priporočilo, naj nosečnice ne jedo večjih plenilskih rib, na primer morskih psov in mečaric. Druge organizacije so ta priporočila razširile še na druge vrste rib. Glede tune se večinoma vsi strinjajo, da je en obrok te ribe tedensko varen. Mečarice so le ena izmed vrst rib (pa tudi ostale roparice, morski pes in nekatere ribe, konzervirane v omakah in zelenjavi), ki so bolj kontaminirane z živim srebrom in ostalimi težkimi kovinami. Živo srebro se pojavlja v obliki metil živega srebra, kar lahko povzroči nevrološke okvare pri zarodku ali majhnih otrocih. Mečarice in druge zgoraj omenjene ribe raje zamenjajte z divjim lososom, inčuni, sardelami ali postrvmi. Povsem neškodljive pa so naslednje vrste rib: losos, na kmetiji vzgojene postrvi, pravi somi in ribje palčke.
Surova jajca in jedi iz njih
Potencialno škodljive so kakršnekoli jedi iz surovih jajc, na primer Cezarjeva solata z jajčno polivko, doma narejena majoneza, holandska omaka, domači sladoled itd. Strokovnjaki se strinjajo, da nosečnice ne bi smele uživati surovih jajc, saj lahko vsebujejo salmonelo. Ta bakterija lahko namreč povzroči prebavne težave (bruhanje, bolečina v trebuhu, diareja), lahko pa tudi privede do rojstva mrtvega otroka. Lahko pa si privoščite sladoled iz trgovine, ki je pasteriziran in ne povečuje možnosti za salmonelo, kuhana ali pečena jajca itd. Nosečnica naj si jajca pripravi trdo kuhana ali vmešana.
Surova morska hrana in školjke
Rajši ne posegajte po surovi morski hrani, npr. školjkah in ostrigah, pri katerih, četudi so skuhane, vendar premalo, obstaja nevarnost za različne infekcije, ki so povezane z brstenjem alg. Surove ostrige lahko vsebujejo bakterijo vibrio vulnificus, ki lahko pri nekaterih povzroči slabost. Zato se je med nosečnostjo, ko je imunski sistem oslabljen, bolje izogibati temu živilu v surovi obliki in tudi drugim surovim in premalo kuhanim lupinarjem (dagnje, kozice in rakovice). Priljubljena japonska jed suši vsebuje surovo ribo, zato obstaja tveganje za okužbo z nevarnimi bakterijami ali virusi. Strokovnjaki so zato mnenja, da se je tej jedi med nosečnostjo bolje izogniti. Lahko pa poskusite različico sušija brez ribe, na primer zvitke z avokadom in kumaricami.
Jetra
Jetra so posebna zgodba. Ta lahko vsebujejo zelo veliko vitamina A, ki je teratogen (povzroča razvojne nepravilnosti pri plodu). Čeprav imajo jetrca veliko vitamina A in železa, pa zdravniki opozarjajo, da jih nosečnice ne smejo uživati v preveliki količini. Nekatere študije so namreč pokazale, da jetrca lahko povečajo možnost za okvare novorojenčkov. Fundacija za prehrano in droge (Food and Drug Administration) priporoča, naj nosečnice jetrca uživajo le občasno, ter naj vitamin A rajši pridobijo drugače. Ena izmed možnosti je v obliki beta karotena, ki ga najdeš v zeleni solati, brokoliju, korenju in špinači. Ta živila naj nosečnica uživa redko ali raje sploh ne.
Živila z vidnimi znaki kvarjenja/plesni
Nosečnica naj nikoli ne poje hrane z vidnimi znaki kvarjenja, kot so gniloba, plesen, neustrezen vonj živila. Ni dovolj, da se pokvarjeni del živila obreže in zavrže ter poje užitni del. Kvarjenje je skoraj gotovo tudi na delu živila, kjer ga še ne vidimo s prostim očesom. Pri plesni je lahko nevarna plesen sama ali pa njeni presnovki, t. i. toksini, ki jih sproščajo določeni sevi plesni. Nevarno je lahko tudi vdihavanje plesni. Živilo tako raje zavrzite v celoti. Na seznamu živil, ki se jih je v nosečnosti bolje izogibati, so tudi živila, ki sicer še nimajo s prostim očesom vidnih znakov plesni, a se na analizah živil pogosto izkaže, da so z njo kontaminirana. To so predvsem zemeljski oreški (arašidi in posledično arašidovo maslo, indijski oreščki, pistacije), pa tudi drugi oreški (mandlji, lešniki) in suho sadje ter kakavova zrna, sončnična semena, začimbe, riž, fižol, koruza in žita ter izdelki iz njih. Seznam je kar dolg in določena živila seveda tudi v nosečnosti še naprej uživamo, preverimo pa njihov izvor in jih kupujemo pri preverjenih ponudnikih, za katere vemo, da imajo ta živila ustrezno shranjena. Hrana, uvožena iz delov sveta s toplejšim in bolj vlažnim podnebjem, je bolj podvržena razvoju plesni kot sveža hrana iz lokalnega okolja. S plesnijo onesnažena živila predstavljajo tveganje za zdravje, če plesni oz. njihovih toksinov živilo vsebuje nad dovoljeno količino ali pa smo jim izpostavljeni dlje časa. Tega seveda ne moremo vedeti za vsako živilo, plod, sadež posebej, zato skušamo tveganje omejiti. To storimo tako, da uživamo raznoliko prehrano, kar ne velja le za raznolikost uživanja posameznih živil, ampak tudi za raznolikost uživanja enega živila, a od različnih ponudnikov. Prav tako že pri nakupu preverimo, da živilo ni v poškodovani embalaži. To velja tudi za konzervirano hrano. Izogibajmo se nakupa in zaužitja hrane in pijače iz pločevinke, ki je udrta.
Neoprana zelenjava, sadje in kalčki
Nosečnica naj tako ne uživa tudi surove, slabo oprane zelenjave in sadja ter kalčkov, nepasteriziranih sokov in presnih sladic. Če želi svojo prehrano obogatiti s takimi izdelki, naj si jih pripravi sama doma, kjer lahko zagotovi ustrezne higienske postopke ravnanja s surovim sadjem in zelenjavo. Tudi domača zelenjava in sadje z vrta sta lahko vir okužbe, in sicer s toksoplazmozo. Bolezen prenašajo mačke, okužene z zajedavci, ki jih s svojimi iztrebki izločijo v okolje, dež pa jih nato raznosi na večje površine. Med tvegana živila sodijo surovo, toplotno nezadostno obdelano meso, školjke, jajca in nepasterizirano mleko ter že omenjena slabo oprana zelenjava in sadje. Živila z vrta takoj ob prihodu v kuhinjo operemo in jih v primeru shranjevanja najprej očistimo, šele nato shranimo. Pred zaužitjem jih očistimo ponovno.
Alkohol
Pitje alkohola v nosečnosti ima lahko zelo hude posledice. Nihče ne ve, katera količina (če sploh katera) alkohola je še neškodljiva. Alkohol prehaja posteljico, plod pa ga razgrajuje precej počasneje od vas. Zato so koncentracije alkohola v njegovem telesu višje. Pitje alkohola v nosečnosti lahko povzroči splav, smrt v maternici, zastoj plodove rasti in razvojne nepravilnosti. Žalostna resnica je, da je najpogostejši teratogen alkohol. Pitje alkohola je najpogostejši vzrok za prirojene nepravilnosti, ki bi se ga dalo preprečiti. Alkohol je krivec za različne motnje v razvoju zarodka, zato se mu morajo nosečnice povsem odpovedati. Prevelike količine alkohola pa bi bile lahko usodne za otroka, saj bi se pri njem najverjetneje razvil alkoholni sindrom zarodka, ki vpliva na kasnejšo kakovost življenja: povzroča težave s koncentracijo in spominom, lahko celo poškoduje ledvice, kosti in srce. Namesto alkohola izberite osvežujoč kozarec vode ali vaš najljubši 100-odstotni sadni sok.
Kaj lahko alkohol stori plodu?
Kofein
Načeloma se vsi strokovnjaki strinjajo, da zmerno pitje kave v nosečnosti ne škodi. Organizacija March of Dimes nosečnicam svetuje, naj ne popijejo več kot 2 decilitra kave dnevno. Nosečnicam svetujemo, da se izogibajo tudi kavi, oziroma naj je ne zaužijejo več kot 300 mg na dan. Kofein namreč odvaja tekočino iz telesa, kar bi lahko privedlo do prevelikih izgub kalcija. Poleg tveganja za splav ima pitje prevelikih količin kave v nosečnosti tudi druge neželene posledice. Danski raziskovalci so tako na primer ugotovili, da osem skodelic kave ali več na dan pomembno zviša tveganje za smrt ploda v maternici. Preveč kofeina lahko povzroči tudi nizko težo novorojenčka, prezgodnji porod ter splav. Kava tudi zmanjša absorpcijo železa.
Pikantna hrana in sladkarije
Glede varnosti pikantna hrana ni problematična. Tiste, ki imate sladkorno bolezen, se sladkarijam izogibajte. Sicer pa lahko pojeste kakšno. Pretiravanje seveda škodi. Nosečnice, ki jedo veliko sladkega, imajo še pogosteje kot sicer probleme z glivičnimi vnetji nožnice. Poleg tega se dokazano otrok navadi na okuse, ki jim je izpostavljen v maternici.
Sladki koren
Študija iz Londona je pokazala, da so otroci žensk, ki so med nosečnostjo jedle sladki koren, imeli višjo raven kortizola kot tisti, katerih mame tega živila niso uživale. Kortizol sicer pomaga telesu v boju s stresom, vendar je bilo preveč hormona v telesu povezano s sladkorno boleznijo, visokim krvnim tlakom in debelostjo v odrasli dobi otroka. Nadomestite ga s koromačem. Pripravite si ribo s karameliziranim koromačem - ta je podobnega okusa kot sladki koren in je tudi nosečnicam prijaznejši.
"Lahka" kokakola in umetna sladila
Čeprav umetna sladila, ki jih najdemo v dietni ali "lahki" kokakoli, veljajo za varne (razen saharina), je študija pokazala, da lahko uživanje te pijače poveča tveganje za prezgodnji porod. Raje med nosečnostjo pijte zadostno količino vode (vsaj osem kozarcev na dan). Če pogrešate "mehurčke", pijte mineralno vodo ali pa si pripravite kakšen osvežujoč napitek, kot je denimo voda z limono in kumaricami.
Gobe in ostre začimbe
V nosečnosti se svetuje tudi izogibanje ostrim začimbam in gobam.
Njoki v smetanovi omaki: Priprava in varnost za nosečnice
Njoki v smetanovi omaki so klasična italijanska jed, ki je bogata, prijetna in kot nalašč za dni med tednom, ko je zaradi službenih ali drugih obveznosti premalo časa. Mehki, blazinasti krompirjevi cmoki se odlično ujamejo s kremasto omako iz smetane, masla, česna in parmezana. Njoki so narejeni iz kuhanega zmečkanega krompirja, moke in jajc. Običajno jih skuhamo v slani vodi, dokler ne splavajo na površje. Smetanova omaka je narejena iz smetane, masla, česna in parmezana. Vse sestavine skuhamo, dokler omaka ne postane gosta in kremasta. Kuhani njoki se nato prelijejo s smetanovo omako in tako ustvarijo hiter, a nasiten obrok. Njoki v smetanovi omaki so priljubljena jed v italijanski kuhinji in se pogosto postrežejo kot glavna jed za večerjo ali kot posebna poslastica za prijeten večerni zmenek.
Varnost sestavin in priprava za nosečnice
Pri pripravi njokov v smetanovi omaki za nosečnico je ključno upoštevati splošna priporočila za varno prehrano. Tukaj je nekaj pomembnih točk, ki se nanašajo na sestavine in pripravo, tudi glede na recept za njoke v smetanovi omaki s pršutom in zelenjavo:
- Njoki: Ricottine njoke ali druge njoke skuhamo po navodilih iz embalaže. Njoki, pripravljeni iz kuhanega krompirja, moke in jajc, so po temeljiti toplotni obdelavi povsem varni. Pomembno je le, da so dobro kuhani.
- Smetanova omaka:
- Kremni sir in sladka smetana: V omako dodamo kremni sir, sladko smetano in premešamo, da se kremni sir raztopi. Ti izdelki so varni, če so pasterizirani, kar je v večini trgovin standard.
- Sir Pecorino Romano: Dodamo sir Pecorino Romano. Ta je trdi sir in je običajno varen za uživanje, če je izdelan iz pasteriziranega mleka. Izogibajte se mehkim sirom s plesnijo (kot so gorgonzola, brie, camembert), razen če so izrecno označeni kot izdelani iz pasteriziranega mleka.
- Pršut: Recept omenja "kuhan pršut". Kuhan pršut je varen, saj je toplotno obdelan. Vendar pa se mora nosečnica izogibati surovim mesninam, vključno s surovim pršutom, zaradi tveganja za listeriozo in toksoplazmozo.
- Zelenjava: Zelenjavo očistimo in zelo drobno narežemo na manjše kocke. Češnjeve paradižnike razpolovimo. Dodamo zelenjavo (vse razen češnjevih paradižnikov) in prepražimo. Pražimo 5 minut, redno premešamo. Dodamo še narezan kuhan pršut in češnjeve paradižnike. Začinimo z BAM Spices začimbno mešanico grški bogovi. Pražimo še 2 - 3 minute. Ključno je, da je vsa zelenjava temeljito oprana, še posebej, če je z domačega vrta, in dobro toplotno obdelana.
- Zelišča: V omako zdaj vmešamo še sesekljana sveža zelišča in limonin sok. Sveža zelišča so varna za uživanje.
Nasveti za pripravo varnih njokov v smetanovi omaki
Kot pri vsaki drugi jedi, smo pobrskali tudi za trike in nasvete za pripravo njokov v smetanovi omaki:
- Uporabimo "škrobnat krompir". Izognite se uporabi krompirja, ki vsebuje manj škroba, saj tako preprečite, da bodo njoki zbiti in žvečljivi.
- Pri pripravi testa za njoke pazite, da ga ne boste preveč obdelali, saj lahko zaradi tega njoki prav tako postanejo trdi in gosti. Sestavine mešajte, dokler se ne povežejo, in testo rahlo pregnetite.
- Smetanova omaka se lahko hitro zgosti in postane pregosta, če jo pustimo stati predolgo. Svetujemo, da omako pripravite tik pred serviranjem in jo hranite na toplem, dokler je ne polijete čez kuhane njoke.
- Če želite jedi dati dodaten okus, v smetanovo omako dodajte nekaj svežih zelišč, kot so peteršilj, bazilika ali timijan. Zelišča bodo dopolnila bogato in kremasto omako ter jed naredila še bolj aromatično.
- Priprava:
- Krompir vzamemo iz pečice in ga pustimo nekaj minut, da se ohladi. V zmečkan krompir dodamo rumenjak, sol in črni poper ter vse skupaj premešamo.
- Mešanici krompirja postopoma dodamo moko in mešamo, dokler se testo ne združi. Testo narežemo na majhne kose, dolge približno 2 cm. V lonec damo vodo in sol, ter zavremo. V vrelo vodo dodajamo njoke in jih kuhamo približno med 2 do 3 minute oziroma dokler ne priplavajo na površje. Z režnato žlico odstranimo njoke in jih damo v cedilo, da se odcedijo. Prihranimo 160ml vode od kuhanja.
- V veliki ponvi pri srednji temperaturi stopite maslo. V ponev dodamo smetano in jo zavremo. V omako dodamo kremni sir, sladko smetano in premešamo, da se kremni sir raztopi. Dodamo še vodo od kuhanja in kuhamo pri rahlem vretju 5 minut. Vmešamo nariban parmezan ali sir Pecorino Romano in kuhamo, dokler se omaka ne zgosti, približno med 5 do 7 minut.
- Dodamo kuhane njoke. Nadaljujemo s kuhanjem še 1 - 2 minute. V omako zdaj vmešamo še sesekljana sveža zelišča in limonin sok. Njoke v smetanovi omaki s pršutom in zelenjavo razdelimo med krožnike in postrežemo še vroče, po želji okrašene z dodatnim parmezanom in sesekljanim peteršiljem.
Pomembnost vzdrževanja zdrave telesne teže
Zaradi rasti in razvoja ploda so v času nosečnosti nekoliko povečane energijske potrebe, vendar pa naj nosečnica NE je za dva! Je. Pri premajhnem vnosu hrane se bo to poznalo na rasti ploda in teži novorojenčka le, če je nosečnica res zelo podhranjena. Po drugi strani pa se preveč hrane pozna prej. Velika raziskava na več kot 100 tisočih nosečnicah je pokazala, da so plodovi nosečnic, ki med nosečnostjo pridobijo več kot 16 kilogramov telesne teže, pogosteje preveliki (teža nad 90. percentile). Dojenčki, katerih mamice imajo v nosečnosti preveč kilogramov, so bolj nagnjeni k debelosti in z njo povezanim boleznim kasneje v življenju.