Iz obveznega zdravstvenega zavarovanja se zagotavljajo tisti medicinski pripomočki (MP), ki so potrebni pri zdravljenju, medicinski rehabilitaciji, zdravstveni negi in paliativni oskrbi. Pravico do njih določata Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju in Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja. Na osnovi teh predpisov ZZZS zagotavlja zavarovanim osebam uresničevanje pravic do medicinskih pripomočkov v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Katere skupine medicinskih pripomočkov so na voljo?
Medicinski pripomočki so razvrščeni v več skupin, ki so podrobneje opredeljene v seznamu s šifrantom in medicinskimi kriteriji. Med najpogostejše skupine sodijo:
- Proteze udov in estetske proteze
- Ortoze in ortopedska obutev
- Medicinski pripomočki za podporo gibalnih zmožnosti (invalidski vozički, hodulje)
- Pripomočki za dihanje in kanile
- Pripomočki za osebno higieno in blazine proti preležaninam
- Stomalni pripomočki (pri kolostomi, ileostomi in urostomi)
- Pripomočki pri inkontinenci in težavah z odvajanjem seča
- Pripomočki pri sladkorni bolezni
- Pripomočki za slepe, slabovidne (vključno s psom vodičem) in gluhoslepe
- Pripomočki za sluh in govor (slušni aparati)
- Obvezilni material, raztopine in pripomočki za izboljšanje vida
- Pripomočki za hranjenje ter dajanje olja in zdravil
- Pripomočki za kompresijsko zdravljenje (npr. nogavice za krčne žile)
Postopek pridobitve medicinskega pripomočka
Postopek se začne pri zdravniku, ki na podlagi analize vašega zdravstvenega stanja oceni upravičenost do pripomočka in izda naročilnico.
Kdo predpisuje naročilnice?
- Osebni zdravnik: Predpisuje osnovne medicinske pripomočke in materiale za zdravljenje na domu.
- Zdravnik specialist: Predpisuje zahtevnejše pripomočke, potrebne za specifična zdravstvena stanja.
- Specialist iz URI Soča: Predpisuje najzahtevnejše pripomočke, ki zahtevajo timsko obravnavo in individualno prilagoditev.
Pomembno je, da naročilnico unovčite pri pogodbenem dobavitelju ZZZS. Dobavitelji so označeni z zeleno nalepko z logotipom ZZZS. Naročilnico je treba uveljaviti v 30 dneh od izdaje.
Standardi kakovosti in doplačila
Vsak medicinski pripomoček ima določen cenovni standard, ki zagotavlja osnovne zahteve kakovosti. Dobavitelj je dolžan zagotavljati standardne pripomočke brez doplačil.
Če zavarovana oseba s posebno izjavo pri dobavitelju zahteva ali soglaša, da se ji izda boljši, kvalitetnejši oziroma dražji pripomoček (nadstandardni pripomoček), mora razliko med zneskom cenovnega standarda in dejansko ceno plačati sama.
Vprašajte strokovnjaka: Varnost doma: Varna in ustrezna uporaba trajne medicinske opreme
Trajnostna doba in funkcionalna ustreznost
Doba trajanja pripomočka je odvisna od vrste artikla in starosti zavarovane osebe. Če medicinski pripomoček glede na zdravstveno stanje ne zagotavlja funkcionalne ustreznosti, ima zavarovana oseba na podlagi predhodne odobritve ZZZS pravico do pripomočka z enakim namenom uporabe v vrednosti cene funkcionalno ustreznega pripomočka.
Vloga strokovnjakov pri izbiri
Čeprav je zdravnik specialist pristojen za predpis, imajo zaposleni v specializiranih medicinskih trgovinah dragocene praktične izkušnje. Strokovnjaki v trgovinah, ki imajo koncesijo, vam lahko:
- Predstavijo pripomočke v živo.
- Svetujejo pri izbiri najprimernejšega izdelka.
- Pokažejo varno uporabo in opravijo nastavitve.
- Zagotovijo garancijski list in navodila za vzdrževanje.
Servisiranje in pritožbe
Dobavitelji morajo v času garancije nuditi brezplačna popravila. V primeru okvare med garancijsko dobo mora dobavitelj zagotoviti tudi nadomestni pripomoček. Če se ne strinjate z odločitvijo o svojem medicinskem pripomočku, imate pravico do pritožbe pri zdravstvenem zavodu ali neposredno pri ZZZS.
tags: #katere #ortopedske #pripomocke #lahko #dobim #na