Spanje je eden od stebrov zdravja in dobrega počutja. Za mnoge ljudi v Sloveniji in po svetu lahko predstavlja izziv, kako zaspati in spati skozi celo noč, ne da bi se vmes prebujali. To pogosto vodi v neprespane noči in utrujene dneve. Kot možna rešitev se pogosto pojavijo uspavalne tablete ali uspavala.
Tablete za spanje so kompleksna tema, ki zahteva poglobljeno razumevanje. Ne obstajajo "najboljše" tablete za spanje, saj so različne tablete predpisane za specifične težave s spanjem. Ključnega pomena je upoštevati svojo začetno diagnozo in navodila zdravnika. V tem prispevku bomo raziskali glavne točke, ki jih morate vedeti o uspavalih, njihovih vrstah (na recept in brez recepta), uporabi, predpisih in naravnih alternativah, ki spodbujajo boljši spanec.
Kaj so uspavala in kako delujejo?
Uspavala, znana tudi kot hipnotiki, so zdravila, ki se uporabljajo za pomoč ljudem, da zaspijo ali ostanejo v stanju spanja vso noč. Predpiše jih lahko zdravnik (uspavalne tablete na recept), lahko pa jih kupite v prosti prodaji (uspavalne tablete brez recepta). Njihova glavna naloga je, da s spreminjanjem možganskih kemikalij sprožijo stanje zaspanosti in tako pomagajo umiriti um in telo. Žal pa niso dolgoročna rešitev za težave s spanjem, zato je treba k njihovi uporabi pristopiti previdno.
Pomanjkanje spanja ima škodljive stranske učinke na fizično in duševno zdravje. V večini primerov je nespečnost mogoče zdraviti s spremembo življenjskega sloga. Toda v nekaterih primerih so tablete za spanje zadnja možnost. Preden posežete po uspavalnih tabletah, je priporočljivo preizkusiti druge načine za pomiritev telesa in spodbujanje spanja.
Nespečnost lahko opišemo s težavami pri uspavanju ter ohranjanju spanca, zgodnjim zbujanjem in kot nekrepčilni spanec. Do teh težav prihaja tudi, če nam ne primanjkuje časa in priložnosti za spanje. Nespečnost zaradi slabše koncentracije, motenj razpoloženja in dnevne utrujenosti ovira dnevne aktivnosti; če traja dlje časa, pa pomembno vpliva na kakovost življenja.
Kdaj razmisliti o jemanju uspaval?
Čeprav se zdi, da so uspavala enostavna rešitev, niso prva ali edina možnost zdravljenja težav s spanjem. O njih je treba razmisliti, ko druge strategije, kot so izboljšanje higiene spanja, niso uspešne. Uspavala so lahko primerna, če:
- imate kronično nespečnost, ki resno vpliva na vaše vsakodnevno delovanje.
- trpíte zaradi akutne nespečnosti, povezane s stresom, žalovanjem ali življenjskimi spremembami.
- se soočate z jet lagom ali motnjami pri izmenskem delu, pri katerih je moten urnik spanja oziroma tako imenovana biološka ura telesa (cirkadiani ritem).
V vsakem primeru se morate pred začetkom zdravljenja z uspavali posvetovati z zdravnikom. Zdravniki ta zdravila običajno predpišejo za kratkotrajno uporabo, ponavadi ne dlje kot nekaj tednov. Dolgotrajno zanašanje na uspavala ni priporočljivo zaradi možnosti nastanka odvisnosti, tolerance in drugih zdravstvenih tveganj.
Vrste uspavalnih tablet: Na recept in brez recepta
Zdravila za spanje brez recepta
Nekatere tablete za spanje so na voljo brez recepta, torej jih lahko kupite v lekarni. Na trgu obstajajo mnoge naravne tablete za spanje, ki niso tako učinkovite. Kronična uporaba teh tablet za spanje brez recepta morda ne bo najbolj učinkovita, če se s slabim spanjem in nespečnostjo spopadate že več let. Raziskave kažejo, da lahko nekatera zdravila vplivajo na arhitekturo spanja, kar je učen izraz za to, kako je naš spanec organiziran v faze, razdeljene na REM in ne-REM. Določene faze spanja so pomembne za določene biološke in miselne procese. Če v eni noči ne gremo skozi različne faze spanja (npr. budnost, N1, N2, N3 in REM), je vprašljivo, ali naše telo počne tisto, kar mora. Torej, tudi če prespimo vso noč brez prebujanja, lahko brez problema podvomimo v dolgoročno koristnost teh zdravil za naše zdravje med spanjem.
Antihistaminiki
Sem spadata difenhidramin in doksilamin. Difenhidramin spada pod prvi razred zdravil, torej v tisto najstarejšo generacijo. Ima neprijetne stranske učinke, kot so na primer suha usta, zamegljen vid, zastajanje seča in impotenca. Raziskave kažejo, da za difenhidramin ni kliničnih dokazov, ki bi podpirali njegovo učinkovitost.
Doksilamin je glavna sestavina zdravila Unisom. Je prav tako antihistaminik (proti alergiji), ki se običajno uporablja za lajšanje sezonskih alergij in v nekaterih primerih prehlada. Učinek teh tablet je tudi, da povzročajo zaspanost. Če ste zaspani, obstaja večja verjetnost, da boste zaspali. Te tablete brez recepta so priporočljive, če ste v jet lagu in morate spremeniti vaš naravni bioritem (t. i. akutna nespečnost) in vam ni do čakanja.
Melatonin
Dodatki z melatoninom, naravnim hormonom, ki pomaga uravnavati cikle spanja in budnosti, so na voljo brez recepta in so lahko še posebej koristni za ljudi z motnjami v spanju. Slovenska zakonodaja dovoli prodajo melatonina, če je tega v tableti manj kot 0,5 mg. Problem melatonina, ki ga od zunaj prinesemo v telo, pa je v tem, da ga je povečana količina pred spanjem, potem pa ga sredi noči dokončno izločimo iz sistema. Telo potem misli, da je jutro.
CBD izdelki
Glavni sestavini konoplje sta legalni CBD in ilegalni THC. V legalnih izdelkih je lahko THC-ja do 0,2 %. Na policah že kar nekaj let najdemo CBD izdelke. CBD kapljice nudijo najcenejši nakup. Za spanje so najbolj učinkovite 5 % CBD kapljice. CBD pomirja, podaljša čas spanja in v telesu poveča znake zaspanosti. Redkim se lahko zgodi, da jih zbuja. Človek mora eno uro pred spanjem vzeti od 5 do 30 kapljic, zelo odvisno od posameznika. Zato je pomembno začeti počasi in jih prvi dan vzeti 5, vsak naslednji dan pa po 5 več. Stranski učinki so zanemarljivi, lahko pa kljub temu, da so to naravne oziroma zeliščne tablete, pride do interakcij med zdravili.
Rastlinska zdravila
Prednost naravnih pripravkov proti nespečnosti je, da ne povzročajo odvisnosti in po prespani noči nimajo neugodnega učinka na psihofizične sposobnosti. Priljubljena so v različnih oblikah čajev za spanje.
- Baldrijan ali zdravilna špajka je zelo poznana in široko uporabljena zdravilna rastlina, ki se med drugim uporablja tudi pri težavah z nespečnostjo. To naravno zdravilo je učinkovito pri stresu, nervozi in tesnobnih stanjih, saj zmanjšuje občutek strahu in vznemirjenosti. Prav tako zdravi in preprečuje krče ter deluje proti motnjam srčnega ritma. Če pripravek iz baldrijana (tablete, kapsule, kapljice ali čaj) uporabljamo v skladu s predpisanimi navodili, nima neželenih učinkov, treba pa se je izogibati njegovi uporabi sočasno z alkoholom, saj se tako okrepi pomirjevalni učinek.
- Hmelj je zdravilna učinkovina, ki se ponavadi uporablja v kombinaciji z baldrijanom.
- Navadna melisa ima pomirjevalni učinek, uporablja se tudi za lajšanje želodčnih težav, kot so napenjanje in prebavni krči. Dobrodošla je pri motnjah spanja živčnega izvora, pomirjevalno deluje pri razdražljivosti in se dostikrat uporablja v čajih v kombinaciji s poprovo meto, pa tudi z baldrijanom in s hmeljem.
Zdravila za spanje na recept
Uspavala na recept so v Sloveniji običajno močnejša od tistih, ki so na voljo brez recepta, in so strožje regulirana. Ta zdravila vključujejo benzodiazepine, nebenzodiazepinske hipnotike (pogosto imenovane „zdravila Z“), nekatere antidepresive in atipične antipsihotike. Uspavalne tablete na recept običajno vsebujejo različne aktivne sestavine, ki pomagajo pri zdravljenju nespečnosti in drugih motenj spanja.
Benzodiazepini
Nekateri od najbolj znanih benzodiazepinov so alprazolam (tržno ime je Xanax, Helex …), diazepam (Valium, Apaurin), midazolam (Dormicum), etizolam in drugi. Ti so zdravila, ki ostanejo v vašem sistemu dolgo časa. Upočasnijo sporočila iz možganov in delujejo pomirjevalno. Vplivajo na naše nevrotransmiterje, in sicer na gama-aminomasleno kislino (GABA), tako da zmanjšajo aktivnost naših živcev. Te tablete se predpisujejo predvsem tistim, ki doživljajo napade panike, in lahko povzročajo močno odvisnost, zato so priporočljive le za kratkotrajno uporabo. Upočasnijo naše miselne funkcije, da se lahko počutimo sproščeno. Če vzamemo benzodiazepine, misli in strahove skrijemo v skrinjico, ki jo odpremo, ko se naslednje jutro zbudimo.
Raziskave kažejo, da lahko te tablete za spanje na recept zmanjšajo čas, ki ga preživimo v 2. fazi spanja, ki je srednje globoko. Benzodiazepini lahko sprožijo tudi parasomnije, ki so nenavadna vedenja v spanju, ki se pojavijo čez noč (npr. nenormalne sanje, prehranjevanje v spanju, vožnja v spanju, nočne more ali klicanje ljudi po telefonu v spanju). Če doživljamo te parasomnije, verjetno ne doživljamo kakovostnega spanca. Tehnično gledano gre torej za prebujanje, vendar se ga morda ne zavedamo.
Ob prenehanju jemanja teh zdravil se pri nekaterih ljudeh lahko pojavi povratna nespečnost, kar je v bistvu dramatično slabše spanje kot pred začetkom jemanja teh tablet. To lahko povzroči več nočnih prebujanj. V smislu pristopa zmanjševanja škode na naše telo benzodiazepini morda niso najboljše tablete za spanje, ki bi bile posebej usmerjene v izboljšanje kakovosti spanja in boljšemu prehajanju skozi faze spanja.
Nebenzodiazepinski hipnotiki (Z-zdravila)
Zdravila, kot sta zolpidem (Ambien) in zopiklon (Imovane), so novejše možnosti z manj stranskimi učinki. Zolpidem omogoča, da človek hitreje zaspi in tudi spi dlje. Delujejo podobno kot benzodiazepini, vendar veljajo za manj zasvojljiva, čeprav je še vedno potrebna previdnost. V to skupino spadata tudi zaleplon in eszopiklon.
Drugi selektivni hipnotiki
- Ramelteon: To zdravilo deluje tako, da cilja na cikel spanja in budnosti v našem telesu.
- Lemboreksant: To deluje tako, da zavira del centralnega živčnega sistema.
- Suvoreksant: Ta uspavalna tableta blokira hormon, ki spodbuja budnost.
Antidepresivi
Antidepresiv za spanje ni vedno najboljša izbira, čeprav imajo nekateri antidepresivi naraven učinek zmanjšanja časa, ki ga potrebujemo, da zaspimo. V nekaterih primerih, ko bolnik trpi tudi za depresijo ali anksioznostjo, lahko zdravnik predpiše antidepresive, kot je trazodon. Te niso primarno tablete za spanje, vendar povzročajo zaspanost, tudi pri nižjih odmerkih pa lahko pomagajo pri boju proti nespečnosti.
Obstaja sicer veliko različnih vrst antidepresivov, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), starejši triciklični antidepresivi (TCA) ali zaviralci monoaminooksidaze (MAO). Tipi MAO povečajo nočna prebujanja in zmanjšujejo čas spanja, podobno kot SSRI in TCA, ki ponavadi povečajo naša nočna prebujanja.
Večina antidepresivov ni dobra za spanje REM, ker upočasni začetek cikla REM. Posledično lahko spimo manj spanja REM, kot ga potrebujemo. Če pa jemanje antidepresivov pripomore k splošni kakovosti vašega življenja, tudi če trpi vaš spanec, se je potrebno zavedati, da morate biti potem manj kritični do svojega spanja. Za kaj so antidepresivi dobri: za zmanjševanje simptomov depresije.
Atipični antipsihotiki
AstraZeneca proizvaja tablete z imenom Seroquel, Krka pa pod imenom Kventiax. Načeloma se zelo dobro uporabljajo pri psihičnih težavah, kot so bipolarna motnja, shizofrenija ali klinična depresija, kjer je potrebno vzeti precej večje količine. Tam je spanje v resnici drugotnega pomena, čeprav je tudi zelo pomembno. Če pa želite Kventiax uporabljati kot spalne tablete, je potrebno uživati manjše količine. Dejstvo pa je, da se atipični antipsihotiki za spanje predpisujejo dokaj pogosto.
Odvisnost in odtegnitveni simptomi
Uspavala so običajno namenjena kratkotrajni uporabi, saj ob dolgotrajnejšem uživanju lahko povzročijo toleranco, kar zaznamo z izostankom učinka. Ta se bo povrnil šele ob dvigu odmerka, a bo čez nekaj časa spet izostal. To velja za najpogosteje uporabljena uspavala, ki jih imenujemo benzodiazepini in njim podobna zdravila. Pri teh opozarjamo tudi na odvisnost in pojav odtegnitvenih simptomov ob nenadni ukinitvi po dolgotrajnejši uporabi. Pojavijo se nekaj ur oziroma v roku dveh dni po ukinitvi uspavala in lahko trajajo tudi do 6 tednov, včasih celo dlje. Kažejo pa se lahko z nemirom, napadi panike, znojenjem, glavobolom, tresenjem, slabostjo, pospešenim bitjem srca, mišičnimi krči, idr. Pogosto se v takem primeru pojavi še povratna nespečnost, ki je največkrat celo izrazitejša kot pred zdravljenjem.
Predpisi o uspavalnih tabletah v Sloveniji
V Sloveniji prodajo in uporabo uspavalnih tablet na recept in brez recepta urejata Ministrstvo za zdravje in Agencija za zdravila in medicinske pripomočke (JAZMP). Uspavala na recept je mogoče dobiti le z zdravniško odobritvijo. Po drugi strani lahko uspavala brez recepta kupite v lekarnah brez recepta, vendar jih je treba uporabljati odgovorno. Čeprav na splošno veljajo za varnejše od zdravil na recept, še vedno predstavljajo tveganje, če jih jemljete nepravilno ali predolgo.
Slovenski zdravniki pogosto priporočajo, da pred poseganjem po zdravilih preizkusite nefarmacevtska sredstva za spanje. Kot prvi korak k boljšemu spancu se poudarjajo prakse higiene spanja, kot sta vzdrževanje doslednega urnika spanja, uporaba kakovostnih in pravih izdelkov za spanje ter ustvarjanje mirnega okolja.
Odgovorna uporaba uspaval
Uspavala niso idealen način boja zoper nespečnost, zato naj predstavljajo rešilno in hkrati kratkotrajno možnost takrat, ko je najhuje. Predvsem z vidika varnosti je zelo pomembno, da uspavala uporabljamo tako, kot svetuje zdravnik, torej občasno in/ali krajši čas.
- Posvetujte se z zdravnikom: Pred jemanjem uspaval se vedno posvetujte z zdravnikom. Ocenili bodo vašo situacijo in izdali recept, ki je bolj primeren za vaše potrebe. Obstaja več vprašanj, ki jih bo zdravnik postavil, da bi dobil predstavo o vašem stanju, preden vam predpiše uspavalo.
- Vprašajte zdravnika za vse informacije: Ko vam je predpisano tablete za spanje, morate svojega zdravnika vprašati za vse razpoložljive informacije, vključno s stranskimi učinki.
- Vedno upoštevajte navodila zdravnika: Ko vam bo zdravnik predpisal uspavalo, vam bo dal tudi navodila, kako jih jemati. Zapomnite si ta navodila in jih vedno upoštevajte. Praviloma jih je treba zaužiti tik pred odhodom v posteljo, saj lahko učinek hitro nastopi. Vsekakor pa si po zaužitju moramo vzeti vsaj osem ur časa za spanec. V tem času so lahko precej motene naše psihomotorične sposobnosti, zato pod vplivom uspaval ne smemo upravljati vozil in strojev. Obenem je potrebno upoštevati, da se zaspanost lahko pojavi še naslednje jutro, posebno pri tistih zdravilih, ki se iz telesa počasneje izločajo.
- Ne uživajte alkohola: Če uporabljate uspavala, se morate izogibati alkoholu. Nikoli ne mešajte obojega, saj je znano, da alkohol zveča sedativne učinke uspaval, kar bi povzročilo omotico, zmedenost ali omedlevico.
- Ne postanite odvisni od uspaval: Uspavalne tablete jemljite le, ko ne morete zaspati. Lahko postanete zasvojeni ali odvisni od njih. Ljudje pogosto postanejo odvisni od uspaval, predvsem pri izdelkih starejše generacije in pri ljudeh, ki ne morejo zaspati na noben drug način.
- Spremljajte neželene učinke: Ko jemljete uspavalne tablete, vedno spremljajte svoje stranske učinke.
- Bodite v stiku s svojim zdravnikom: Bodite v stiku s svojim zdravnikom in ga obveščajte o svojem stanju med jemanjem zdravil za spanje. Nekatere uspavalne tablete je treba čez nekaj časa opustiti.
- Upoštevajte medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Pomembno je tudi upoštevati, da lahko uspavala stopajo v neželeno medsebojno delovanje z drugimi zdravili. O tem se lahko prepričate v navodilu za uporabo zdravila, še bolje pa je, da se o varni uporabi različnih zdravil posvetujete z zdravnikom in lekarniškim farmacevtom.
- Ne za potovanje: Odsvetujemo jemanje uspaval med potovanjem. Uspavala so le kratkoročna rešitev.
- Postopno ukinjanje: Če uporabljamo uspavala benzodiazepinskega tipa ali njim podobna neprekinjeno dalj časa in bi jih radi prenehali uporabljati, se je vsekakor dobro obrniti na zdravnika, ki bo predstavil način postopnega ukinjanja zdravila.
Pomen dobre higiene spanja
Dobra higiena spanja se nanaša na zdrave navade in vedenje, ki spodbujajo boljši spanec. Je temelj mirnega in zdravega spanja ter lahko pogosto pomaga odpraviti blage motnje spanja brez potrebe po zdravilih. V nadaljevanju navajamo nekaj praks higiene spanja, ki lahko bistveno spremenijo stanje:
- Ohranite dosleden urnik spanja: Vsak dan se odpravite spat in se zbudite ob isti uri, tudi ob koncih tedna.
- Sestavite sproščujočo rutino pred spanjem: Pred spanjem se lotite pomirjujočih dejavnosti, kot so branje, meditacija ali topla kopel.
- Omejite čas, ki ga preživite pred zaslonom: Vsaj eno uro pred spanjem zmanjšajte izpostavljenost zaslonom (televizorjem, telefonom, računalnikom), saj lahko modra svetloba moti naravni cikel spanja in budnosti vašega telesa.
- Poskrbite za primerno spalno okolje: Poskrbite, da bo vaša spalnica temna, tiha in hladna. Kakovost spanja lahko izboljšate tudi z naložbo v udobno ležišče in anatomski vzglavnik.
- Bodite pozorni na to, kaj pojeste in popijete pred spanjem: Izogibajte se obilnim obrokom, kofeinu in alkoholu.
Če se osredotočite na te navade, ki spodbujajo spanje, boste morda lahko izboljšali svoj spanec, ne da bi potrebovali uspavalne tablete. Uporabimo lahko tudi tehnike sproščanja, s katerimi ta učinek dosežemo na naraven način. Morda se to ne bo zgodilo tako hitro in tako intenzivno, in morda bomo občutili večji strah ali frustracijo. To je nekaj, na čemer moramo delati vsak dan dolgoročno.
Iskanje prave rešitve za težave s spanjem
Uspavala lahko olajšajo težave s spanjem, vendar jih je treba uporabljati previdno in pod zdravniškim nadzorom. Za dolgoročne rešitve je pogosto najboljši pristop osredotočanje na ustrezno higieno spanja in spremembo življenjskega sloga. Lekarniški farmacevti vam strokovno svetujejo o dobrih alternativah uspavalnim tabletam, tako imenovani higieni spanja, če vam zdravnik predpiše uspavala, pa tudi o tem, kako jih pravilno uporabljati, da bodo optimalno delovala.
Če se spopadate z nespečnostjo ali slabim spanjem, začnite z oceno svojega spalnega okolja in navad. Preden se zatečete k zdravilom, poskusite vključiti naravne pripomočke za spanje, kot so melatonin ali zeliščna zdravila. Dolgotrajna nespečnost pogosto zahteva spremembe vedenja, na primer izboljšanje higiene spanja, menjavo ležišča za bolj udobno ali kognitivno vedenjsko terapijo za nespečnost (KVT), namesto da bi se zanašali le na zdravila. Odvisno je tudi od osebe; nekateri ljudje trpijo za boleznimi, ki jim preprečujejo, da bi delali na tehnikah čustvenega uravnavanja, na primer travmatična poškodba možganov ali nekatere psihiatrične diagnoze. Takšne sprostitvene tehnike morda za takšno osebo ne bodo delovale in takšne tablete lahko izboljšajo kakovost njenega življenja.
tags: #zdravila #za #nespecnost #na #recept