Vpeljava elektronskega recepta (eRecept) predstavlja eno izmed najuspešnejših in najučinkovitejših rešitev, ki so bile razvite v okviru projekta eZdravje v Sloveniji. Ta inovativna rešitev zagotavlja varno in učinkovito oskrbo z zdravili, omogoča vpogled v pacientove predpisane recepte, evidence dvigov zdravil ter preverjanje morebitnih kontraindikacij in interakcij med zdravili.
Namen in funkcionalnost eRecepta
Namen rešitve elektronskega predpisovanja in elektronske izdaje zdravil, krajše imenovane eRecept, je podpreti celoten proces predpisovanja in izdaje zdravil na zelenem in belem receptu. Ta proces se je pred uvedbo eRecepta izvajal v papirni obliki na primarni in sekundarni ravni zdravstvenih storitev. Ključen poudarek rešitve je na varnem, učinkovitem ter preglednejšem predpisovanju in izdajanju zdravil.
Rešitev pokriva štiri ključna področja, ki bistveno prispevajo k izboljšanju kakovosti zdravstvene oskrbe:
- Varno predpisovanje: Zdravniki lahko med predpisovanjem pregledajo seznam zdravil, ki jih pacient že jemlje, in izberejo novo zdravilo iz Centralne baze zdravil.
- Preverjanje interakcij in kontraindikacij: Sistem omogoča zdravnikom preverjanje morebitnih medsebojnih vplivov predpisanih zdravil ter ugotavljanje ustreznih kontraindikacij.
- Dodatna preverjanja: Rešitev omogoča tudi preverjanje ustreznosti zdravila za športnike glede na uvrstitev na listo prepovedanih snovi.
- Učinkovita izdaja v lekarni: Farmacevti v lekarni s pomočjo kartice zdravstvenega zavarovanja pridobijo podatke pacienta, izberejo recept in pripravijo zdravilo za izdajo.
Podpora pri odločanju in poizvedba po interakcijah med zdravili je implementirana kot dodaten del rešitve in je enako dostopna tako predpisovalcem kot tudi izdajateljem zdravil.
Avtorizacija in dostop do podatkov
Kot pri drugih rešitvah e-Zdravja, je dostopanje do podatkov centralne baze eRecepta mogoče le z ustrezno dodeljeno avtorizacijo. To avtorizacijo dodeli vsak izvajalec zdravstvene dejavnosti za svoje izbrane pooblaščene zaposlene. Pri sistemu eRecept sta to ključno zdravnik in farmacevt.
Implementacija in uporaba eRecepta
Rešitev eRecept je bila uvedena na nacionalni ravni z začetkom leta 2016 in se od takrat dnevno uporablja pri večini izvajalcev zdravstvenih dejavnosti in v lekarnah. Že leta 2018 je mogoče govoriti o splošni uporabi, saj je več kot 90 % vseh predpisanih receptov v tem letu bilo elektronskih. Ti so uspešno nadomestili papirne recepte, ki pa se še vedno uporabljajo v določenih primerih, predvidoma za 5-8 % vseh izdanih receptov.
Faze uvajanja eRecepta
V začetku septembra 2015 se je v Sloveniji pričelo predpisovanje in izdajanje zdravil preko elektronskih receptov (eRecepti), ki spada med projekte Ministrstva za zdravje. Uvajanje je bilo razdeljeno v tri faze:
- Pilotna faza: Trajala je do 30. septembra 2015.
- Vzporedna faza: Izvajala se je do 1. novembra 2015, v kateri je zdravnik hkrati predpisoval zdravilo na eRecept in na papirni receptni obrazec. Zdravila so bila izdana le ob predložitvi papirnega recepta in preverjanju podatkov s Kartice zdravstvenega sistema (KZZ).
- Končna faza: Od 2. novembra 2015 dalje se v primarnem zdravstvu izvaja končna faza eReceptov, ki predvideva zgolj elektronsko izmenjavo podatkov med zdravniki in lekarnami. Pacient prevzame zdravilo v lekarni zgolj s predložitvijo KZZ, s pomočjo katere farmacevt dostopa do podatkov na eReceptih.
Za določene primere je še vedno omogočeno predpisovanje in izdajanje zdravil na papirni obrazec recepta, ki ga je potrebno predložiti tudi v primeru nujne izdaje zdravil.
Obnovljivi recept
Obnovljivi recept je zelen elektronski ali papirnat recept, na katerem zdravnik doda navodilo lekarniškemu farmacevtu o izdaji zdravila za daljše obdobje. Uporablja se predvsem za predpisovanje zdravil namenjenih za dolgotrajno zdravljenje, ki jih zavarovanim osebam predpisujejo izbrani zdravniki, ginekologi in pediatri. Predpiše ga lahko tudi zdravnik druge stroke, kadar je zavarovana oseba v njegovi oskrbi, če ima vpogled v vsa izdana zdravila in lahko zagotovi zanesljivo sodelovanje zavarovane osebe ter koordinira predpisovanje receptov z drugimi zdravniki.
Predpisovanje zdravil na obnovljivi recept lahko zaradi daljših intervalov med pregledi zviša tveganje za zdravje prejemnika. Zato se zdravnik za predpis obnovljivega recepta odloči le v primerih, ko gre za urejeno terapijo, ko je tveganje za neželene dogodke majhno in ob visoki stopnji sodelovanja ter zaupanja med zdravnikom, farmacevtom in zavarovano osebo.
Pravila izdaje obnovljivega recepta
- Zdravnik označi na receptu količino zdravila ob enkratni izdaji in število ponovitev.
- Obnovljivi recept velja največ za obdobje enega leta od predpisa zdravila oziroma do zadnje izdaje.
- Po preteku tega obdobja mora zavarovana oseba ponovno k zdravniku, tudi če na obnovljivi recept ni bila izdana celotna količina zdravila.
- Prvo količino zdravila je potrebno dvigniti v roku enega meseca od predpisa zdravila.
- Zavarovana oseba lahko prevzame zdravilo in živilo na obnovljivi elektronski recept v kateri koli slovenski lekarni.
- Pri obnovljivem papirnatem receptu zavarovana oseba izbere lekarno, v kateri bo prevzela prvo in vse ostale ponovitve izdaje. Farmacevt ob prvi izdaji obdrži papirnat recept.
- Farmacevt ob zadnji izdaji opozori zavarovano osebo na iztek veljavnosti recepta in potrebo po obisku zdravnika.
- Farmacevt svetuje in seznani zavarovano osebo s pravilno in varno uporabo zdravila.
- Če zdravnik v obdobju veljavnosti recepta zamenja zdravilo, razveljavi predhodno predpisani recept.
- Farmacevt razveljavi obnovljivi recept, če je predpisano zdravilo izločeno z liste in ga ni mogoče nadomestiti z drugim zdravilom.
Pravna podlaga in obravnava belih receptov
Glede obravnave belih receptov, ki niso na breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, je Informacijski pooblaščenec (IP) podal neobvezujoče mnenje. V skladu z veljavno zakonodajo se podatki o izdanem zdravilu v lekarni praviloma vnesejo v sistem eRecept ali v CRPP in so posledično na voljo tudi v zVEM, razen če je bil beli recept izdan za izdajo zdravila v tujini.
Zdravilo na beli recept se lahko predpiše v papirni ali elektronski obliki. Izdaja elektronskega belega recepta se nujno izvede preko sistema eRecept. Kljub temu, da iz določb različnih zakonov ne izhajajo podrobna pravila glede izdajanja belih receptov in posebna obveznost njihovega vpisovanja v informacijske sisteme, z vidika pravne podlage ni sporno, če se beli recept vnese v sistem eRecept.
IP se strinja, da bi morale biti zakonske določbe bolj jasne. Glede na veljavne predpise na papirnem receptnem obrazcu (za beli recept) EMŠO in ZZZS številka nista predvidena identifikacijska podatka. Namesto teh sta navedena osebno ime, naslov, rojstni datum in spol pacienta.
Tehnične in varnostne vidike
Pravila glede časovnega dviga zdravil na eRecept ostajajo enaka: prvi dvig je potrebno opraviti v 30 dneh po predpisu zdravila, ne glede na vrsto recepta. Izjema so antimikrobna zdravila (dvig v 3 dneh) in zdravila s posebnim režimom predpisovanja (dvig v 5 dneh).
V primeru nedelovanja sistema (npr. izpad električnega toka, težave z internetno povezavo) izdaja zdravil ne bo mogoča, razen za nujne primere na podlagi papirnatega receptnega obrazca. Izdaja zdravil v lekarni ne bo mogoča tudi, če eRecept ne bo izpolnjen pravilno, saj sistem tega ne bo dopuščal.
tags: #ministarstvo #zdravlja #elektronski #recept