Ste že slišali za "bolezen kraljev"? Pod tem skrivnostnim imenom se skriva dokaj pogosta bolezen, imenovana protin ali putika. Dejansko gre za precej pogost zdravstveni problem, ki ne povzroča le bolečin v sklepih in otekanja. Dobra novica pa je, da to ni težava, za katero ni rešitve. Putika je kronična vnetna bolezen, ki se kaže predvsem z bolečinami in vnetjem malih sklepov. Ti sklepi bolijo zaradi solnih kristalov sečne kisline (uratov), ki se nabirajo v njih.
Protin se pogosteje pojavlja pri moških (95 %) kot pri ženskah (le 5 %), ženske redko zbolijo pred menopavzo. Vzrok za težave je povišana koncentracija sečne kisline v krvi, ki se v obliki kristalov nalaga v sklepe in druga tkiva. To stanje se imenuje hiperurikemija. Pri tem procesu nastane sečna kislina, ki se nato izloči z urinom. To je običajen fiziološki proces, ki nadzoruje raven sečne kisline v telesu. Kadar pa je ta mehanizem moten in ne deluje učinkovito, telo potrebuje pomoč.
Vpliv purinov na putiko
Osnova prehrane pri putiki ali hiperurikemiji je izbira živil, ki ne povzročajo tvorbe sečne kisline ali jo povzročajo le v najmanjši meri. Morda se sprašujete, kako lahko prehrana poveča raven sečne kisline v krvi? Tu pridejo na vrsto tako imenovani purini, ki so naravno prisotni v telesu in živilih. Purini so naravni del človeškega telesa; so celo zelo pomembne snovi, saj so sestavni del DNK in imajo, na primer, tudi pomembno vlogo pri prenosu informacij med živčnimi celicami. Telo te snovi proizvaja samo, dobimo pa jih tudi s hrano.
Ne glede na vir purinov jih telo ob preveliki količini preprosto razgradi. Pri tem procesu nastane sečna kislina, ki se nato izloči z urinom. Ker se telo ne more spopasti z odmerkom purinov, je primerno omejiti vnos tistih živil, ki jih vsebujejo veliko. Pri putiki ali hiperurikemiji je priporočljivo omejiti živila z visoko vsebnostjo purinov. Te snovi najdemo v praktično vseh živilih, zato se je priporočljivo osredotočiti na tista z največjim deležem.
Splošna načela diete pri putiki
Prva izbira vsekakor ne bi smele biti babičine zgodbe ali recepti za odpravo putike, temveč premišljene spremembe življenjskega sloga. Dieta z nizko vsebnostjo purinov je ključna. V primeru simptomatskega protina je priporočljivo dnevni vnos purinov omejiti na največ 400 mg. Omejitve se lahko razlikujejo glede na resnost stanja, zato je vredno posvetovati se z zdravnikom ali prehranskim svetovalcem. Hkrati morajo biti vsi, ki se držijo te diete, previdni, da ne zdrsnejo v dieto s pomanjkanjem beljakovin in hkrati s presežkom sladkorja in maščob.
Živila, ki se jim je priporočljivo izogibati (visoka vsebnost purinov):
- Rdeče meso (govedina, svinjina), divjačina, drobovina (jetra, ledvice, možgani).
- Nekatere vrste rib (npr. sardine, sled, inčuni) in morski sadeži. Porcija ribe lahko zlahka sproži akutni napad protina.
- Mesne juhe in mesni ekstrakti.
- Alkohol, zlasti pivo in žgane pijače. Alkoholne pijače sicer ne vsebujejo purinov, vendar je njihovo uživanje že dolgo povezano z večjim tveganjem za putiko.
- Kvas in izdelki, ki vsebujejo kvas.
- Živila z visoko vsebnostjo fruktoze (koncentrirana fruktoza v sladkanih pijačah in visoko predelanih živilih, sladkarije, bonboni). Pri ljudeh s popolnoma razvitim protinom je priporočljivo, da ta živila popolnoma izločijo, saj lahko pogosto sprožijo napade putina in poslabšajo potek bolezni.
Živila, ki jih uživajte zmerno ali s previdnostjo (zmerna vsebnost purinov):
Pri nekaterih ljudeh ima lahko bolezen tako resen potek, da je priporočljivo zmanjšati vnos tudi tistih z zmerno vsebnostjo purinov. Uživanje živil iz te skupine je zelo individualno in odvisno od resnosti bolezni. Ta živila lahko vključite v prehrano v manjših količinah, hkrati pa spremljajte njihov vpliv na potek bolezni (poslabšanje se lahko kaže, na primer, kot bolečina v sklepih ali napad protina).
- Piščančje in puranje meso (puste porcije).
- Jagnjetina, raca.
- Stročnice (fižol, grah, leča), oves, polnozrnata živila.
- Jajca.
- Nekatera zelenjava: špinača, beluši, gobe, cvetača. *Po nekaterih virih ima špinača zmerno vsebnost purinov, po drugih pa visoko in jo uvrščajo med tvegana živila. Podobna razlika se lahko pojavi tudi pri drugih živilih, saj se vsebnost snovi v rastlinah lahko spreminja.
- Čaj in kava.
Priporočena živila (nizka vsebnost purinov):
Čeprav je prehrana z nizko vsebnostjo purinov v hujših fazah putike lahko precej omejujoča, je še vedno na voljo veliko živil, s katerimi si lahko sestavite zdrav in raznolik jedilnik.
- Sadje (vendar ne prekomerno sladkih pijač iz sadja). Fruktoza v sadju in medu je združena z glukozo in vlakninami, kar zmanjšuje tveganje za napad putike. Med najpogosteje priporočenimi vrstami sadja je ananas.
- Večina zelenjave (razen tistih, navedenih zgoraj). Posebej izpostavljamo por, ki zmanjšuje sečno kislino v krvnem obtoku in pospešuje njeno izločanje z urinom.
- Mlečni izdelki (nemastni siri, nemastni jogurt, skuta).
- Kompleksni ogljikovi hidrati (polnozrnati kruh, riž, proso, ješprenj, testenine).
- Voda, mineralna voda, nesladkan čaj (kamilični, metin, rmanov čaj).
- Zeliščni čaji, kot je čajna mešanica Oksalinček JM 161 (ptičja dresen, fižolove luščine, kopriva, zlata rozga, breza in korenine regrata) za zniževanje oksalne kisline.
- Olja (olivno olje).
Druge pomembne spremembe življenjskega sloga
Prilagoditev prehrane ni edina sprememba, ki jo je treba izvesti, ko zdravnik ugotovi povišano raven sečne kisline ali diagnosticira putiko. Poleg živil, bogatih s purini, obstaja še veliko drugih dejavnikov, ki lahko poslabšajo to stanje.
- Hidracija: Pijte dovolj tekočine (vsaj od 1,5 do 2 litrov dnevno). Uživanje zadostne količine vode pomaga pri redčenju sečne kisline v krvi ter spodbuja izločanje sečne kisline iz telesa preko urina. Zmanjšuje tudi možnost nastanka ledvičnih kamnov iz sečne kisline. Osnova hidracije naj bodo voda, mineralna voda in nesladkan čaj. Za popestritev jih lahko dopolnimo z umetno sladkanimi pijačami, vendar se je treba izogibati sladkanim pijačam, ki vsebujejo fruktozo.
- Telesna teža: V primeru prekomerne telesne teže ali debelosti je priporočljivo zmanjšati telesno težo. Telesna aktivnost ima prav tako pomembno vlogo, tako kot pri drugih presnovnih motnjah. Pomaga pri hujšanju, deluje protivnetno in lahko izboljša gibljivost sklepov.
- Vitamin C: Ljudje, kateri uživajo veliko živil bogatih s C vitaminom (paprike, kivi, limone in druge agrume), imajo v krvi zelo malo sečne kisline.
- Češnje in češnjev sok: V eni od raziskav je češnjev sok pozitivno vplival na zmanjšanje vnetja v akutni fazi putike. Njegove antioksidativne lastnosti bi lahko imele pomembno vlogo. Izven sezone so podobno učinkovite vložene ali suhe češnje, a brez dodanega sladkorja.
- Izogibanje oksalatom: Izogibajte se živilom, ki vsebujejo oksalno kislino. Odsvetuje se aspirin, špinača in rukola zaradi oksalatov.
- Namakanje v topli vodi: Redno namakanje nog v topli vodi pospešuje raztapljanje uratnih kristalov nazaj v sečno kislino v krvnem obtoku in v izločanje z urinom. Tudi vse stare "deponije" uratnih kristalov se morajo v sklepu najprej raztopiti, nato pa izločiti, da bi prizadeti sklep ozdravel od mučnih napadov bolečine.
- Hlajenje: Vneti sklep je potrebno takoj hladiti, nikakor ne povijajte.
- Lokalna mazila: Tistim, ki imajo zaradi putike sklepe močno otekle in boleče, se svetuje mazanje z ajurvedskim mazilom MA 728 Balm, ki zdravi vnetje in tako deluje proti bolečini.
Primer jedilnika pri putiki
Da bi bil članek čim bolj praktičen, prinašamo okvirni načrt obrokov, ki lahko služi kot navdih pri sestavljanju diete pri putiki. Tak jedilnik pri putiki ne le upošteva nizko vsebnost purinov, temveč je tudi uravnotežen in dolgoročno vzdržen. Prehrana pri putiki ne sme biti dolgočasna. Tudi iz osnovnih sestavin je mogoče pripraviti okusne in preproste jedi.
Prvi dan
- Zajtrk: Ovseni kosmiči z nemastnim jogurtom in češnjami.
- Kosilo: Solata s špinačo, puste piščančje prsi, kuhan kuskus.
- Večerja: Pečena zelenjava (bučke, paprika) z lanenim semenom in puran.
Drugi dan
- Zajtrk: Polnozrnati toast z nemastno skuto in borovnicami.
- Kosilo: Kuhan riž z zelenjavo (brokoli, korenje) in pečena postrv.
- Večerja: Solata z rukolo, paradižnikom in kuhanim jajcem.
Tretji dan
- Zajtrk: Smuti iz nemastnega mleka, češenj in lanenega semena.
- Kosilo: Polnozrnate testenine s pestom in pečeno cvetačo.
- Večerja: Topla solata iz zmiksanega pora in kuhanega krompirja (100 g pora z 200 g še toplega kuhanega krompirja, prosa, ješprenja ali testenin, malo olja, kisa in soli).
Putika (protin ali urični artritis) je presnovna bolezen, ki se najpogosteje kaže kot vnetje in bolečina v malih sklepih, kjer se odlagajo kristali soli sečne kisline. Dobra novica je, da sta tako ta začetna faza kot polno razvita bolezen obvladljivi. Poleg rednega jemanja zdravil je pomembno, da naredite več sprememb življenjskega sloga, med katerimi ima ključno vlogo prehrana z nizko vsebnostjo purinov, izogibanje alkoholu ter v primeru prekomerne teže ali debelosti zmanjšanje telesne teže. Sprememba prehrane lahko pozitivno vpliva na lajšanje simptomov putike.
Vsaka oseba je edinstvena, zato je pomembno, da se pred kakršnimi koli spremembami v prehrani posvetujete s svojim zdravnikom ali prehranskim strokovnjakom. Le-ti vam lahko prilagodijo prehranski načrt glede na vaše specifične potrebe, zdravstveno stanje in morebitne druge dejavnike tveganja.