Cetirizin je antihistaminik, ki se uporablja za lajšanje simptomov alergij, kot so izcedek iz nosu, srbeče ali solzne oči, kihanje ter srbečica v nosu ali grlu. Uporablja se lahko tudi za zmanjšanje srbenja in koprivnice na koži. Cetirizin je na voljo brez recepta in na recept. Pogosti neželeni učinki vključujejo zaspanost in glavobol. Dokler ne veste, kako cetirizin vpliva na vas, ne vozite ali opravljajte drugih dejavnosti, ki zahtevajo budnost ali koordinacijo.
Uporaba in indikacije
Cetirizin se pogosto uporablja za pomoč pri naslednjih stanjih:
- Lajšanje simptomov alergij, kot so izcedek iz nosu, srbeče ali solzne oči, kihanje ali srbenje v nosu ali grlu.
- Zmanjšanje srbenja in koprivnice na koži, ki izhaja iz kronične idiopatske urtikarije.
Cetirizin se lahko uporablja tudi za druga stanja, kot jih določi vaš zdravstveni delavec. Učinkovit je tudi pri zdravljenju alergijskega rinitisa in urtikarije ter je bil odobren s strani FDA leta 1995 kot zdravilo na recept, leta 2007 pa je postal na voljo brez recepta.
Uporaba pri specifičnih stanjih
Cetirizin je učinkovit pri zmanjšanju vnetnega odziva, ki ga povzroča histamin, s čimer lajša simptome dihalnih alergij in koprivnice. Ti odzivi se lahko pojavijo po stiku ali vdihavanju alergenov, kot so cvetni prah, plesni ali prhljaj hišnih ljubljenčkov. Alergije običajno prizadenejo nos, sinuse, grlo in druge dele zgornjih dihalnih poti. Cetirizin pomaga tudi pri lajšanju koprivnice, srbečih, dvignjenih izpuščajev na koži, ki se pogosto pojavijo pri alergijah na hrano ali zdravila.
Kaj cetirizin ni namenjen zdravljenju?
Pomembno je vedeti, da cetirizin ne preprečuje koprivnice, zato ga ne smete jemati za preprečevanje alergijske kožne reakcije. Prav tako ni odobren za zdravljenje hudih alergijskih reakcij, kot je anafilaksija. Za anafilaksijo ne bo deloval, zato se pri znanem tveganju za hude alergijske reakcije običajno predpiše avtoinjektor epinefrina (npr. EpiPen), ki ga je treba imeti vedno pri sebi. Cetirizina ne smete jemati namesto epinefrina. Če imate simptome hude alergijske reakcije, uporabite avtoinjektor epinefrina in takoj poiščite nujno medicinsko pomoč. Simptomi hude alergijske reakcije lahko vključujejo srbenje ali otekanje obraza, ustnic, ust, jezika ali grla, težave pri požiranju, težave z dihanjem, omotico ali omedlevico.
Kako deluje Cetirizin? (Mehanizem delovanja)
Cetirizin je antihistaminik. Pomaga zmanjšati simptome alergije, srbenje in koprivnico z blokiranjem učinka snovi v telesu, imenovane histamin. Je hitro delujoč, visoko selektiven antagonist perifernih histaminskih H1-receptorjev. H1-receptorji, ki jih cetirizin zavira, so predvsem na gladkih mišicah dihalnih poti, vaskularnih endotelijskih celicah, imunskih celicah in v prebavilih. Za razliko od antihistaminikov prve generacije, kot sta difenhidramin in doksilamin, cetirizin v veliki meri ne prehaja krvno-možganske pregrade in se izogne nevronom centralnega živčnega sistema. Posledično cetirizin povzroča minimalno sedacijo v primerjavi z mnogimi antihistaminiki prve generacije. Poleg tega cetirizin zmanjšuje vaskularno prepustnost in s tem zmanjšuje uhajanje tekočine iz kapilar v tkiva. Cetirizin kaže tudi protivnetne lastnosti, neodvisne od H1-receptorjev, preko supresije poti NF-κB in uravnavanja sproščanja citokinov in kemokinov.
Oblike in jakosti Cetirizina
Cetirizin je na voljo v več oblikah in jakostih:
- Žvečljive tablete: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
- Peroralne kapsule: 10 mg
- Peroralna raztopina ali sirup: 5 mg/5 mL (1 mg/mL)
- Peroralne tablete: 5 mg, 10 mg
- Peroralne razpadljive tablete: 10 mg
Cetirizin je na voljo tudi kot kapljice za oko (npr. Zerviate). Generična zdravila so enaka kopija učinkovine v originalnem zdravilu. Zyrtec je blagovno ime zdravila, na katerem temelji cetirizin. Generična zdravila so običajno cenejša.
Odmerjanje in dajanje
Odmerjanje cetirizina je odvisno od starosti in stanja pacienta. Običajno se jemlje enkrat na dan in začne hitro delovati. Za odmerjanje tekoče oblike cetirizina uporabite natančen merilni pripomoček; gospodinjska žlica ni primerna in lahko povzroči napačen odmerek. Vprašajte farmacevta, naj vam priporoči ustrezen merilni pripomoček.
Odrasli in otroci
- Odrasli (mlajši od 65 let) in otroci (6 let in starejši): Priporočeni odmerek je 10 mg enkrat na dan. Ne smete vzeti več kot 10 mg v 24 urah. Zdravnik lahko pri blagih alergijah priporoči 5 mg enkrat ali dvakrat na dan.
- Otroci (2 do 5 let): Peroralna raztopina cetirizina je odobrena za zdravljenje alergij pri otrocih, starih 2 leti in več. Tablete niso priporočljive za otroke, mlajše od 6 let, in raztopina ni priporočljiva za otroke, mlajše od 2 let, razen če je predpisal ali priporočil zdravnik.
- Starejši bolniki (65 let in več): Priporočeni odmerek je 5 mg enkrat na dan.
Posebne skupine bolnikov
- Motnje delovanja jeter ali ledvic: Če imate težave z jetri ali ledvicami, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo morda priporočil nižji odmerek (npr. 5 mg dnevno za odrasle in otroke, stare 12 let in več).
- Dojenje: Začasni in majhni odmerki cetirizina so med dojenjem sprejemljivi. Dolgotrajna uporaba večjih odmerkov lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje mleka ali zaspanost in druge neželene učinke pri dojenčku.
Če jemljete žvečljive tablete cetirizina, jih je treba pred požiranjem popolnoma prežvečiti ali zdrobiti.
Dolgotrajna uporaba
Cetirizin je namenjen kratkotrajnemu lajšanju simptomov. Morda ga boste morali jemati nekaj dni ali tednov, odvisno od vaših alergij. Za kronične alergije z vsakodnevnimi simptomi se lahko jemlje vsak dan. Če simptomi koprivnice ne izginejo po 3 dneh ali trajajo dlje kot 6 tednov, se posvetujte z zdravnikom.
Shranjevanje Cetirizina
Cetirizin je treba shranjevati pri sobni temperaturi, med 20 °C in 25 °C. Za krajša obdobja (npr. med prevozom) je lahko izpostavljen temperaturam med 15 °C in 30 °C. Shranjujte ga na hladnem, suhem mestu in zaščitite pred svetlobo.
Neželeni učinki
Cetirizin je varen in relativno dobro prenosljiv. Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate katerega koli od teh neželenih učinkov, ki vas motijo. Stranski učinki se lahko razlikujejo glede na starost.
Pogosti neželeni učinki
Najpogostejši neželeni učinki cetirizina so:
- Zaspanost ali utrujenost (pojavijo se lahko pri nekaterih ljudeh, vendar so običajno blagi in večina jih nima, vendar je odvisno od odmerka)
- Glavobol (pogostejši pri otrocih)
- Bolečine v grlu ali kašelj
- Bolečine v trebuhu
- Slabost, bruhanje ali driska
- Krvavitve iz nosu
- Razdražljivost ali tečnost
- Težave s spanjem
- Suha usta
Večina teh blagih neželenih učinkov lahko izgine v nekaj dneh do nekaj tednih. Vendar, če postanejo hujši ali ne izginejo, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.
Resni neželeni učinki
Čeprav so manj pogosti, se lahko pojavijo resni neželeni učinki cetirizina. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate resne neželene učinke. Pokličite 112 ali lokalno številko za nujne primere, če se vaši simptomi zdijo življenjsko nevarni ali mislite, da imate nujno medicinsko pomoč.
- Hude alergijske reakcije: Cetirizin lahko povzroči resne alergijske reakcije. Takoj prenehajte jemati cetirizin in poiščite pomoč, če imate katerega koli od naslednjih simptomov: težave z dihanjem ali piskanje, hitro bitje srca, zvišano telesno temperaturo ali splošno slabo počutje, otekle bezgavke, otekanje obraza, ustnic, ust, jezika ali grla, težave pri požiranju ali stiskanje v grlu, srbenje, kožni izpuščaj ali bledi rdeči izpuščaji na koži, imenovani koprivnica, slabost ali bruhanje, omotica, občutek omotice ali omedlevice, krči v trebuhu, bolečine v sklepih.
- Težave z dihanjem: Cetirizin lahko redko povzroči zožitev mišic okoli dihalnih poti (bronhospazem), kar je lahko resno. Takoj prenehajte jemati cetirizin in se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, če imate težave z dihanjem.
- Težave z jetri: V literaturi je bilo zabeleženih nekaj primerov prehodnega, reverzibilnega zvišanja jetrnih transaminaz med zdravljenjem s cetirizinom. Poročali so tudi o nekaterih primerih hepatitisa z zvišanim bilirubinom.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Kdo naj ne uporablja Cetirizina?
Ljudje, ki so alergični na cetirizin, hidroxizin ali katero koli sestavino v določenem izdelku, ne smejo jemati cetirizina. Farmacevt vam lahko pove vse sestavine v izdelkih s cetirizinom, ki jih ima na zalogi.
Pomembne informacije pred uporabo
- Če vam je cetirizin predpisal zdravstveni delavec, ga jemljite po navodilih. Če jemljete cetirizin brez recepta, preberite in sledite navodilom, ki so priložena izdelku.
- Cetirizina, ki vam ga je predpisal zdravstveni delavec, ne delite z drugimi ljudmi, tudi če imajo enako stanje kot vi. Lahko jim škoduje.
- Cetirizin hranite izven dosega otrok.
- Vpliv na budnost in koordinacijo: Cetirizin lahko vpliva na vašo budnost ali koordinacijo. Ne vozite ali opravljajte drugih dejavnosti, ki zahtevajo budnost ali koordinacijo, dokler ne veste, kako cetirizin vpliva na vas. Bodite previdni pri upravljanju strojev.
- Starejši bolniki (65 let in več): Starejši od 65 let so lahko bolj izpostavljeni nekaterim neželenim učinkom cetirizina. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o tveganjih, če spadate v to starostno skupino.
Preden vzamete cetirizin, povejte svojemu zdravstvenemu delavcu
Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu o vseh svojih zdravstvenih stanjih in vseh zdravilih na recept ali brez recepta, vitaminih/mineralih, zeliščnih izdelkih in drugih prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete. To jim bo pomagalo ugotoviti, ali je cetirizin pravi za vas. Predvsem se prepričajte, da ste se pogovorili o naslednjem:
- Trenutna in pretekla zdravstvena stanja: Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate težave z jetri ali ledvicami.
- Nosečnost: Ni znano, ali ali kako lahko cetirizin vpliva na nosečnost ali škoduje nerojenemu otroku. Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če ste noseči ali nameravate zanositi. Cetirizin je na splošno varen med nosečnostjo, vendar se posvetujte z zdravnikom.
- Dojenje: Cetirizin prehaja v materino mleko. Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če dojite ali nameravate dojiti. Vaš zdravstveni delavec vam bo povedal, ali naj jemljete cetirizin med dojenjem.
Interakcije
Interakcije s hrano in pijačo
Ni znanih interakcij med cetirizinom in hrano ali brezalkoholnimi pijačami. Ne pijte alkohola, medtem ko jemljete cetirizin. Tveganje za zaspanost se lahko poveča, če pijete alkohol med jemanjem cetirizina.
Vaši možgani na drogah: Alkohol
Interakcije z drugimi zdravili
Vedno povejte svojemu zdravstvenemu delavcu o vseh zdravilih na recept ali brez recepta, vitaminih/mineralih, zeliščnih izdelkih in drugih prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete.
Predvsem se prepričajte, da ste se pogovorili o jemanju naslednjih zdravil, preden vzamete cetirizin:
- Katero koli drugo zdravilo, ki povzroča zaspanost, kot so protibolečinska zdravila na recept, zdravila za spanje in zdravila za anksioznost (pomirjevala, sedativi, mišični relaksanti, zdravila za epileptične napade ali antidepresivi, kot so triciklični antidepresivi). Kombinacija s cetirizinom lahko poveča zaspanost in dodatno vpliva na mentalne funkcije.
- Teofilin (Elixophyllin, Theo-24), ki je zdravilo za astmo ali nekatere druge težave z dihanjem. To lahko v nekaterih primerih podaljša izločanje cetirizina iz telesa. Interakcija je bila opažena pri dnevnih odmerkih teofilina 400 mg ali več.
- Pitolisant, antagonist in inverzni agonist histamina-3 receptorjev, ki se uporablja pri bolnikih z narkolepsijo. Sočasna uporaba z antihistaminiki, kot je cetirizin, lahko zmanjša terapevtsko učinkovitost pitolisanta. To kombinacijo je treba preprečiti.
- Gabapentin: Cetirizin zmanjšuje plazemske koncentracije gabapentina in zmanjšuje sistemsko izpostavljenost gabapentinu. Farmakodinamični sinergizem med tema dvema zdraviloma lahko vodi do dodatne in opazne depresije centralnega živčnega sistema.
- Inhibitorji P-glikoproteina: Cetirizin je substrat P-glikoproteina. Sočasna uporaba z inhibitorji P-glikoproteina, kot sta verapamil ali erdafitinib, lahko prepreči iztok cetirizina iz centralnega živčnega sistema in poveča antihistaminsko aktivnost.
Kombinirana zdravila
Cetirizin-D in blagovne znamke, kot je Zyrtec-D, so kombinirana zdravila. "D" pomeni dekongestiv. Ta zdravila vsebujejo tako cetirizin kot dekongestiv psevdoefedrin. Psevdoefedrin je stimulant in lahko poslabša določena zdravstvena stanja. Zdravnik vam lahko svetuje, da cetirizin-D ni za vas, če imate katero koli od teh stanj: bolezni srca, bolezni ščitnice, sladkorno bolezen, glavkom, visok krvni tlak, povečano prostato z retencijo urina.
Prekinitev uporabe
Redko se lahko po dolgotrajni dnevni uporabi (običajno več kot šest mesecev) cetirizina pojavi hudo generalizirano srbenje (pruritus). Srbenje se običajno pojavi pri bolnikih, ki prenehajo jemati cetirizin po vsakodnevni uporabi zdravila, in se začne v nekaj dneh po prenehanju jemanja. Simptomi običajno izginejo po ponovnem začetku jemanja zdravila, pri nekaterih posameznikih pa so bili rešeni z postopnim zmanjševanjem odmerka.
Spremljanje terapije
Bolnike, ki jemljejo cetirizin, je treba spremljati glede lajšanja simptomov. Člani zdravstvenega tima morajo spremljati bolnike tudi glede neželenih učinkov, kot so utrujenost in zaspanost pri odraslih ter glavoboli pri otrocih.
- Ledvična okvara: Cetirizin se primarno izloča skozi ledvice; zato je tveganje za toksičnost običajno večje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Bolniki z ledvično okvaro naj jemljejo nižji odmerek zdravila v svoji starostni skupini.
- Jetrna okvara: Pri bolnikih z jetrno okvaro je treba natančno spremljati delovanje jeter in encime.
- Oftalmična formulacija: Očesne kapljice cetirizina vsebujejo benzalkonijev klorid, ki se lahko absorbira v kontaktne leče. Bolnikom se svetuje, naj odstranijo kontaktne leče in počakajo 10 minut po uporabi, preden jih ponovno vstavijo. Če se draženje ali pordelost nadaljuje kljub temu previdnostnemu ukrepu, se je treba izogibati kontaktnim lečam.
Preveliko odmerjanje
Študije na podganah so pokazale, da je minimalni smrtonosni odmerek cetirizina približno 460-kratnik največjega priporočenega dnevnega odmerka za odrasle. Glavna tarča akutne toksičnosti pri glodavcih je bil centralni živčni sistem. Majhno število primerov prevelikega odmerjanja cetirizina se pojavlja v literaturi. Vendar se številna prevelika odmerjanja pri otrocih pojavijo zaradi nepravilnega shranjevanja zdravila s strani odraslih, ki živijo v istem domu. Večina incidentov prevelikega odmerjanja pri otrocih se reši spontano, pri čemer sta glavna opažena neželena učinka zaspanost in sedacija. Poročali so tudi o majhnem številu primerov poškodb jeter, ki jih je povzročil cetirizin. V vseh primerih so se vrednosti jetrnih encimov vrnile v normalno stanje po prenehanju jemanja cetirizina. Odrasel, ki je preveliko odmerjal 150 mg cetirizina, je imel zaspanost, vendar ni imel nenormalnih krvnih izvidov ali drugih kliničnih znakov. Ni znanega specifičnega protistrupa za cetirizin in ga ni mogoče učinkovito odstraniti z dializo. Pri prevelikem odmerjanju cetirizina mora biti zdravljenje podporno in simptomatsko, ob upoštevanju vseh sočasno zaužitih zdravil.