Laringitis pri otrocih je pogosta bolezen, ki se pojavlja predvsem v jesenskem in zimskem obdobju. Gre za vnetje grla, zlasti dela grla, imenovanega larinks ali glasilke. Vnetje glasilk povzroči hripavost, lajajoč kašelj in posledično oteženo dihanje. Čeprav je laringitis običajno blaga bolezen, je pomembno, da se zavedate nekaterih dejavnikov, ki lahko vplivajo na resnost primera, in da veste, kako pravilno ukrepati.
Vzroki in dejavniki tveganja za laringitis pri otrocih
Laringitis, znan tudi kot akutni subglotični laringitis ali psevdokrup, je nenadno otekanje glasilk. Možna vzroka obolenja sta okužba z virusi, kot je virus parainfluence, ali alergija na vdihan ali zaužit alergen (cvetni prah, hrana, dlaka, zdravila). Laringealna obstrukcija se pojavi le pri nekaterih okuženih otrocih, verjetno zaradi anatomske predispozicije (majhen premer dihalne poti) ali vnetnega imunskega odziva.
Bolezen se pojavlja skozi vse leto, najpogosteje pa v jesenskih mesecih. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih med šestim mesecem in petim letom starosti, vrhunec pa doseže v drugem letu starosti. Redko se pojavi pri novorojenčkih in dojenčkih, mlajših od treh mesecev. Bolezen prizadene približno tri odstotke otrok in je od 1,4- do dvakrat pogostejša pri dečkih kot pri deklicah.
Prepoznavanje simptomov laringitisa
Simptomi bolezni se večinoma pri prej zdravih otrocih pojavijo nenadoma in ponoči, nekaj ur po tem, ko zaspijo. Najznačilnejši simptom je suh lajajoč kašelj, ki ga starši pogosto poenotijo z zvokom pasjega laježa. Otrok se zbudi in težko diha. Posebno glasen in hripav je vdih (stridor), po čemer lahko bolezen ločimo od bronhitisa, pri katerem je otežen izdih. Otrokov glas je hripav, v zelo redkih primerih pa pride celo do izgube glasu. Otroci so pogosto prestrašeni, saj imajo občutek oteženega dihanja.
Običajno se od enega do dveh dni pred laringitisom pojavijo blagi simptomi, kot so obilen izcedek iz nosu, rahlo povišana telesna temperatura, boleče žrelo, izguba teka in/ali slabo počutje. Vročina je pri običajnem laringitisu nizka ali pa je sploh ni. Napadi se najpogosteje pojavijo ponoči, zato se vsi starši bojijo noči, saj so takrat simptomi laringitisa izrazitejši, še posebej hud kašelj. Napad se v naslednjih nočeh lahko ponovi, vendar v blažji obliki. Kašelj po nekaj dneh postane sočnejši, bolezen pa začne spominjati na navaden prehlad.
Kdaj je potrebna nujna zdravniška pomoč?
Pri večini otrok je potek akutnega laringitisa blag in simptomi ob pravilnem ukrepanju izzvenijo sami od sebe v nekaj urah ali dneh, redko do enega tedna. Kljub temu se lahko otrokovo stanje zelo hitro spremeni, zato je potrebna previdnost. Če se simptomi poslabšajo ali ne izboljšajo v nekaj dneh, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.
Takojšen pregled pri zdravniku je potreben v naslednjih primerih:
- Če je otrok mlajši od treh mesecev.
- Če ima ob kašlju hude težave z dihanjem (povišana frekvenca dihanja v spanju, dihanje s trebuščkom, ugrezanje medrebrnih prostorov, plapolanje nosnic).
- Če se mu je med hranjenjem ali igranjem zaletelo (hrana, majhni koščki igrač).
- Če ima visoko telesno temperaturo, je zelo utrujen, zavrača tekočino in hrano. Bolezen, pri kateri je prisotna visoka telesna temperatura ali slinjenje, je namreč nenavadna za običajne virusne okužbe z laringitisom.
- Če ima moker kašelj, ob katerem izkašljuje rumeno in zeleno sluz.
- Če ima kašelj z napadi težkega dihanja in ob kašlju bruha.
- Če kašlja več kot dva tedna brez vmesnega izboljšanja.
- Če se pojavi dihalna stiska, ki vodi v zmedenost, modrikasto ali bledo kožo (okrog ust in nosu), morebitno apnejo (otrok za kratek čas preneha dihati), izgubo zavesti in v končni fazi odpoved dihanja.
- Če otrok postaja apatičen (neodziven), modrikast in hlasta za zrakom.
Prva pomoč in domače metode za lajšanje simptomov
Prva pomoč je zelo pomembna in največkrat zadostuje. Čeprav je otrokovo stanje videti skrb vzbujajoče, ob pravilnem ravnanju ne pride do tragičnih posledic.
Pomiritev otroka
Prestrašen otok poskuša priti do zraka, kar ni lahko, saj je njegovo grlo vneto in boleče. Tudi glasilke so vnete in tako vsak nov vdih zraka predstavlja bitko. Vsakič, ko otrok ne uspe normalno vdihniti zraka, ga napade nov kašelj, ki ga le še dodatno prestraši. Zato je nujno, da ste vi mirni, pomirjeni in veste, kaj je potrebno ukreniti. Strah in jok lahko poslabšata simptome, saj glasilke zaradi joka še bolj otečejo.
Kot prvo, najprej pomirite vašega prestrašenega malčka. Namestite ga v takšen položaj, da bo njegov gornji del trupa nameščen višje (polsedeč ali sedeč položaj). Lahko ga tudi vzamete v naročje (posedite si ga na kolena) in mu nežno pripovedujte ter zibajte. Izkoristite vsak možen način, ki ga poznate, da bi ga pomirili.
Vlaženje zraka
Po tem, ko ste otroka pomirili, čim prej zagotovite zadostno količino vlage v zraku. Za prvo silo se lahko skupaj z otrokom zapreta v kopalnico, tam odprite toplo vodo in pustite, naj teče. Pustite, da vroča para (vlaga) ogreje in navlaži prostor. Zelo hitro boste opazili, da bo para v prostoru zmanjšala krč v grlu in osvobodila dihalne poti.
Seveda lahko za to poskrbite že pred spanjem s pomočjo vlažilca zraka. Vročo vodo lahko vlijete tudi v 3 ali 4 večje posode, dodate nekaj cvetov kamilice ali mete in jih razporedite po prostoru. Tudi manjša količina vlage bo pomagala. Pomanjkljivost doma narejenih vlažilcev zraka je v tem, da se voda ohladi in tako boste morali posode ponovno napolniti z vročo vodo tudi nekajkrat na noč. Redno čistite nosek z aspiratorjem in fiziološko raztopino.
Hladen in vlažen zrak
Učinkovita prva pomoč pri laringitisu je, da odprete okna ali otroka odnesete na balkon, na katerem naj od deset do petnajst minut vdihava hladen in vlažen zrak. Poskrbite, da bo otrok ovit v toplo odejo. Hladen zrak namreč zmanjša oteklino in omogoči dihanje.
Zadosten vnos tekočin
Poskrbite za zadosten vnos tekočin. Otroku lahko ponudite nekaj požirkov mlačne pijače. Priporočljive so juhe, zeliščni čaji in topla voda.
Zdravilne rastline in zeliščni pripravki
Zeliščni čaji
Domač čajni pripravek za lajšanje simptomov laringitisa:
- 1 čajno žličko zeliščne mešanice čaja prelijte z 250 ml vrele vode.
- Pokrito pustite 15 minut.
- Nato precedite.
Čaj pijemo mlačen, v manjših požirkih. Odvisno od starosti, telesne teže in simptomov lahko dnevno popijemo od 1 do 4 skodelice čaja, vse dokler simptomi ne izginejo. Čaju lahko dodate med, s tem boste le še povečali delovanje zdravilnih rastlin v čaju. Seveda pa medu ne dajajte otrokom, mlajšim od enega leta, saj med spada med alergena živila.
Učinki zdravilnih rastlin: Lučnik, timijan, trpotec in žajbelj predstavljajo močne naravne antiseptike. Slezenovec in meta pa ščitita in obnavljata sluznico grla, glasilk ter žrela. Melisa pomirja in ima močno protivirusno delovanje. Komarček deluje protivnetno, antiseptično, pomirjajoče in proti krčem. Lahko ga uporabljamo v čaju ali za grgranje.
Lepi rumeni cvetovi lučnika (Verbascum thapsiforme) so zelo učinkoviti pri zdravljenju laringitisa. Lučnik, katerega olje je tudi zelo učinkovito zdravilo proti vnetju ušes, je že stoletja znana in cenjena zdravilna rastlina. Uporabo lučnika za zdravljenje laringitisa je že v Srednjem veku priporočala Hildegard von Bingen. Kasnejše raziskave so potrdile njegovo močno protivnetno in protivirusno delovanje na sluznico.
Grgranje
Na grlo blagodejno deluje tudi navadni repik (Agrimonia eupatoria). Raziskave so pokazale, da navadni repik deluje protivnetno, antibakterijsko in protivirusno ter stimulira imunski sistem in blaži simptome laringitisa (bolečine v grlu, kašelj in oteženo požiranje). Zmanjšuje vnetje grla in spodbuja zdravljenje.
Čajni pripravek iz navadnega repika za grgranje:
Sestavine:
- 1 jedilna žlica zelenega repika (Agrimoniae herba)
- 200 ml vode
Priprava: Z vrelo vodo prelijte zelišče in pustite stati v pokriti posodi 15 minut, nato precedite. Pripravek grgrajte dva do trikrat dnevno. Za grgranje lahko uporabite tudi žajbelj.
Grgranje s slano vodo: V 200 ml mlačne vode raztopite 1/4 čajne žličke soli. Pripravek grgrajte nekajkrat dnevno. Grgranje tople slane vode je odlično za vneto žrelo, vendar bodite previdni. Grgranje ustvarja vibracije v grlu. Če so glasilke močno vnete, je lahko agresivno grgranje zanje obremenjujoče.
Uporaba eteričnih olj
Spodaj opisano mešanico olj je priporočljivo imeti doma, v "naravni domači lekarni", ker odlično vpliva na vse bolezni dihalnih poti.
Sestavine:
- 100 ml oljčnega olja
- 20 kapljic naravnega eteričnega olja evkaliptusa
- 20 kapljic naravnega eteričnega olja sivke
- 10 kapljic naravnega eteričnega olja manuke (ali ravensare)
Priprava in uporaba: Eterična olja nakapljajte v bazno, oljčno olje in z njim namažite prsni koš in hrbet. Vmasirajte ga z nežnimi gibi. Že po nekaj minutah bodo eterična olja prešla v krvni obtok in začela zdravilno učinkovati. Skupaj z zdravilnim olivnim oljem bo sivka delovala pomirjajoče, evkaliptus protivnetno ter analgetično in spazmolitično (sprošča krče), manuka pa deluje protivirusno.
Pri manjših otrocih je potrebna večja previdnost pri uporabi eteričnih olj, zato se pred uporabo posvetujte s farmacevtom ali zdravnikom.
Vpliv sladoleda in hladne hrane na vneto grlo: mit ali resnica?
Že naše prababice in babice so nam odsvetovale, da jemo mrzle jedi in pijemo pijačo, ki je v hladilniku, opozarjale so nas, da kot majhni otroci ne smemo lizati in gristi ledenega sladoleda, saj lahko zbolimo. Vendar je specialist otorinolaringologije Iztok Fošnarič pojasnil: "Angino in laringitis povzročajo mikroorganizmi, lizanje mrzlega sladoleda ni krivec za omenjeni bolezni. Bolečinam v žrelu ne botruje mrzla hrana, tako da pri uživanju le-te ni nobenih zadržkov." Razložil je tudi, da otrok zaradi mrzlih sokov, sadnih skut ipd. ne more postati hripav ali ostati brez glasu, zato so priporočila babic in prababic o izključno topli hrani in pijači odveč. Kljub temu to ne pomeni, da je treba otrokom vedno dajati le mrzlo hrano in pijačo, le pretirana skrb ob uporabi teh živil je povsem odveč.
Glede na raziskavo iz leta 2020, objavljeno v reviji Cureus, je sladoled uspel zmanjšati nekatere bolečine, ki so bile povezane z odstranitvijo mandljev. Kljub temu, da ni zdravilo, lahko sladoled res nudi začasno olajšanje. Razlog za to je predvsem hladna temperatura, ki pomaga pri omrtvičenju grla, kar zmanjša bolečino in vnetje. Gladka tekstura sladoleda pa je prav tako blagodejna v primerjavi z različno grobo in začinjeno hrano, ki na boleče grlo ne deluje blagodejno. Če izbirate sladoled na podlagi pomoči zoper boleče grlo, izberite kremaste in blažje okuse, kot sta vanilija in drugi blagi okusi, saj lahko močni in kisli okusi, kot so citrusi ali čokolada, še poslabšajo stanje.
Izbira sirupov in zdravil
Laringitis je vnetje grla (larynxa), kjer se nahajajo glasilke. Običajno so glasilke gladke in se ob prehodu zraka brez težav odpirajo in zapirajo, kar ustvarja zvok. Ko so vnete, postanejo otekle in rdeče, kar popači zvok in povzroči hripavost ali izgubo glasu. Pri izbiri sirupa za laringitis je glavni cilj vlaženje in zaščita sluznice ter pomiritev draženja. Za razliko od produktivnega kašlja pri pljučnici, kjer želimo izkašljati sluz, je pri laringitisu kašelj pogosto suh in neproduktiven. Uporaba sirupov za izkašljevanje (ekspektoransov) v tej fazi ni priporočljiva, saj lahko dodatno dražijo že tako občutljive glasilke.
Za laringitis so najbolj učinkovite sestavine, ki vsebujejo sluzi. To je verjetno najbolj priporočana sestavina pri laringitisu. Ekstrakt islandskega lišaja je bogat s polisaharidi, ki tvorijo zaščitno plast na vnetih tkivih. Sirupi z islandskim lišajem ne le pomirjajo kašelj, ampak tudi fizično ščitijo glasilke pred izsušitvijo in zunanjimi dražljaji. Podobno kot islandski lišaj, tudi korenina belega sleza vsebuje visoko koncentracijo sluzi. Sirupi na bazi sleza so izjemno nežni in primerni tudi za otroke. V sodobnejših formulacijah sirupov in pršil za grlo boste pogosto našli hialuronsko kislino, znano po svoji izjemni sposobnosti vezave vode. Izogibajte se sirupom, ki vsebujejo alkohol, saj lahko dodatno izsušijo sluznico.
V nekaterih primerih, če je laringitis bakterijskega izvora, lahko zdravnik predpiše antibiotike. Vendar pa večina primerov laringitisa povzročajo virusi, in antibiotiki niso učinkoviti pri zdravljenju virusnih okužb. Zdravnik lahko predpiše tudi adrenalin in medrol, ki ju otrok zaužije, drugače bi bila potrebna injekcija. Za blažitev simptomov se včasih uporabljajo tudi antipiretiki za znižanje vročine (npr. paracetamol) ali zdravila za blažitev kašlja. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo tudi antihistaminike (npr. Claritin) za preprečevanje hujših napadov ali kalcij v raztopini.
Redne inhalacije s fiziološko raztopino ali zdravili s pomočjo inhalatorja so zelo učinkovite pri preprečevanju hujših napadov in lajšanju dihanja.
Pomen govornega počitka in dolgoročna preventiva
Samo jemanje sirupa verjetno ne bo dovolj za "čudežno" ozdravitev čez noč, če ne boste upoštevali tudi drugih ukrepov. Sirup deluje lokalno in nudi olajšanje, vendar telo potrebuje pogoje za boj proti vnetju. Prvo in najpomembnejše pravilo je popolni govorni počitek. To ne pomeni šepetanja. Pravzaprav je šepetanje za glasilke bolj obremenjujoče kot navadno govorjenje, saj pri šepetu glasilke napenjamo v nenaravnem položaju. Če imate laringitis, bodite tiho.
Poleg tega je nujno vlaženje zraka v prostoru. Suh zrak, še posebej pozimi v ogrevanih prostorih, je sovražnik številka ena za vnete glasilke. Uporabite vlažilnik zraka ali pa na radiatorje položite vlažne brisače. Pri akutnem virusnem laringitisu hripavost običajno traja od nekaj dni do enega tedna.
Kofein dehidrira telo, kar posredno izsušuje tudi glasilke. Poleg tega kava sprošča spodnjo zapiralko požiralnika in lahko povzroči refluks kisline, ki dodatno "ožge" vneto grlo. Zato je priporočljivo, da se mu izogibate.
Ko simptomi laringitisa minejo in se vaš glas vrne, delo še ni končano. Ljudje, ki so enkrat imeli laringitis, so pogosto bolj nagnjeni k ponovitvam, še posebej, če svoj glas uporabljajo poklicno (učitelji, pevci, predavatelji). Redno hidriranje je osnova - vaše glasilke potrebujejo vodo, da lahko vibrirajo brez trenja. Navadite se piti vodo skozi ves dan, ne le takrat, ko ste žejni. Prav tako bodite pozorni na svojo prehrano. Želodčna kislina, ki se tiho dviguje med spanjem (laringofaringealni refluks), je eden najpogostejših skritih vzrokov za kronično hripavost in jutranje težave z glasom. Ne pozabite, da so glasilke mišice. Tako kot noge po maratonu potrebujejo počitek, ga potrebujejo tudi glasilke po dolgem govorjenju. Če čutite, da se glas utruja, ne forsirajte.
Za preprečevanje širjenja okužb so potrebni pogosto in pravilno umivanje rok, pogosto zračenje prostorov in temeljito čiščenje površin ter igrač z vročo vodo in detergentom ali razkužilom. Laringitis pri otrocih pogosto mine pri starosti petih let, saj se dihalne poti razširijo.