Menopavza je naravni prelomnica v življenju vsake ženske, ki prinaša številne telesne in mentalne spremembe. Zaznamuje jo konec ovulacije in menstruacije ter postopno zmanjšanje ravni spolnih hormonov estrogena in progesterona v jajčnikih. Hormonske spremembe se lahko začnejo dogajati že več let pred nastopom menopavze, najprej se lahko pojavijo motnje menstrualnega ciklusa, ki se izrazijo kot neredne ter bolj ali manj obilne krvavitve. Ko spontano preneha menstruacija, pa se pri večini žensk pojavijo vročinski oblivi z ali brez potenja, ki motijo spanec in povzročijo splošno utrujenost. Ženske zaznajo tudi spremembe v razpoloženju, kot so nihanje razpoloženja, razdražljivost in brezvoljnost.
Vročinski oblivi so eden najpogostejših in najbolj motečih simptomov, s katerimi se soočajo ženske v obdobju menopavze. Gre za nenadne občutke toplote, ki jih pogosto spremlja močno potenje in pordelost kože, še posebej na obrazu, vratu in prsnem košu. Ti vročinski valovi se lahko pojavijo tako podnevi kot ponoči, kar pri mnogih ženskah povzroča tudi motnje spanja, utrujenost in slabšo kakovost življenja. Vročinski oblivi so pogosto posledica motenj v termoregulaciji telesa, pri čemer se telo nepravilno odziva na manjša povišanja temperature. Pri nekaterih ženskah lahko ti simptomi trajajo več kot sedem let in zelo vplivajo na njihovo vsakodnevno življenje.
Klasično zdravljenje vročinskih oblivov
Sama menopavza ne zahteva zdravljenja, namesto tega se zdravljenje osredotoča na lajšanje znakov in simptomov ter preprečevanje ali obvladovanje kroničnih stanj, ki se lahko pojavijo s staranjem. Tipični znaki in simptomi so navadno dovolj, da večina žensk pomisli na menopavzo. Če ste zaskrbljeni zaradi nerednih menstruacij ali vročinskih oblivov, se pogovorite s svojim zdravnikom. V nekaterih primerih se lahko priporoči nadaljnja ocena.
Hormonska terapija (HT)
Estrogenska terapija naj bi bila najučinkovitejša pri lajšanju vročinskih oblivov. Glede na vašo osebno in družinsko anamnezo vam bo zdravnik morda priporočil najmanjši odmerek estrogena v najkrajšem obdobju, v katerem je mogoče olajšati simptome. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o koristih in tveganjih hormonske terapije ter ali je to za vas varna izbira. Običajno se hormonska terapija, ki vključuje estrogen in progesteron, uporablja za zdravljenje vročinskih oblivov in drugih simptomov menopavze. Leta 2022 je Severnoameriško društvo za menopavzo potrdilo, da je hormonska terapija varna za ženske, mlajše od 60 let, ali tiste, ki začnejo zdravljenje v prvih desetih letih po začetku menopavze, razen če imajo določena zdravstvena stanja. Poleg tega hormonska terapija ščiti tudi pred izgubo kostne mase, ki je povezana z zmanjšanjem estrogena.
Vaginalni estrogen
Za lajšanje suhosti nožnice lahko estrogen dajejo neposredno v nožnico z vaginalno kremo, tableto ali obročem. To zdravljenje sprošča le majhno količino estrogena, ki ga absorbirajo vaginalna tkiva. Lahko pomaga zmanjšati suhost nožnice, nelagodje med spolnim odnosom in nekatere simptome pri uriniranju.
Nehormonske možnosti zdravljenja
Obstaja potreba po nehormonskih možnostih zdravljenja, zlasti za ženske, starejše od 60 let, ali tiste, ki so več kot deset let po menopavzi. Hormonska terapija je pri teh ženskah povezana z večjim tveganjem za koronarne bolezni, možgansko kap in krvne strdke. Prav tako hormonska terapija ni primerna za tiste, ki so imeli estrogensko občutljiv rak dojke, predhodne krvne strdke ali migrene z avro.
Antidepresivi v majhnih odmerkih
Nekateri antidepresivi, imenovani selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), lahko zmanjšajo vročinske oblive v menopavzi. Majhen odmerek antidepresiva za zdravljenje vročinskih oblivov je lahko koristen pri ženskah, ki estrogena ne morejo jemati iz zdravstvenih razlogov, in tistih, ki potrebujejo antidepresiv zaradi motnje razpoloženja.
Gabapentin
Gabapentin je odobren za zdravljenje epileptičnih napadov, vendar je bilo dokazano tudi, da pomaga zmanjšati vročinske oblive. To zdravilo je uporabno pri ženskah, ki ne morejo uporabljati estrogenske terapije, in pri tistih, ki imajo tudi nočne vročinske oblive.
Klonidin
Klonidin, tableta ali obliž, ki se običajno uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka, bi lahko olajšal vročinske oblive.
Zdravila za preprečevanje ali zdravljenje osteoporoze
Glede na individualne potrebe lahko zdravniki priporočijo zdravila za preprečevanje ali zdravljenje osteoporoze. Na voljo je več zdravil, ki pomagajo zmanjšati izgubo kostne mase in tveganje zlomov. Zdravnik vam bo morda predpisal dodatek vitamina D za krepitev kosti.
Novi pristopi k nehormonskemu zdravljenju: antagonisti NK3 receptorjev
V zadnjih letih so raziskave na področju nevronov v hipotalamusu - skupini imenovani KNDy nevroni - prinesle nove vpoglede v razvoj nehormonskih zdravljenj. Ti nevroni, ki uravnavajo telesno temperaturo, postanejo zaradi zmanjšanja estrogena preveč aktivni, kar sproži vročinske oblive. Antagonisti, ki zavirajo delovanje receptorjev nevrokinin 3 (NK 3), so mogoče tista rešitev, ki bi olajšala tegobe ženskam srednjih let. Predstavljajo nov način nehormonskega oralnega zdravljenja vročinskih oblivov, ki so posledica menopavze.
Fezolinetant
Razvoj zdravil, kot je fezolinetant, ki blokira receptorje na teh nevronih, je odprl nove možnosti za zdravljenje. Fezolinetant je bil leta 2023 odobren s strani ameriške Agencije za hrano in zdravila (FDA). Izsledki študij o fezolinetantu kažejo, da so raziskovalci na dobri poti. Fezolinetant so preučevali v 12-tedenski poskusni študiji s kontrolno skupino placebo. V raziskavo so vključili 87 zdravih žensk v menopavzi, ki so imele najmanj 49 vročinskih oblivov tedensko. Dvakrat dnevno so morale zaužiti 90 mg zdravila oziroma placeba v kontrolni skupini. Študijo je uspešno končalo 80 žensk. V skupini, ki je jemala fezolinetant, so se oblivi vsak teden zmanjševali, v četrtem tednu pa so opazili zmanjšanje za 88 % in za 38 % v kontrolni skupini placebo, ter v 12. tednu za 93 % v skupini, ki je jemala zdravilo, in 54 % v kontrolni skupini. V 12. tednu je bilo prav tako 14 od 40 žensk, pri katerih so vročinski oblivi povsem izginili (v kontrolni skupini samo dve).
Elinzanetant
Elinzanetant, novo nehormonsko zdravilo, cilja na isti receptor kot fezolinetant, vendar vpliva tudi na receptor, ki uravnava nespečnost. V dveh obsežnih kliničnih raziskavah tretje faze so znanstveniki primerjali učinkovitost zdravila elinzanetant s placebom. Ugotovili so, da se je zdravilo izkazalo za izjemno hitro delujoče. Ženske, ki so jemale elinzanetant, so že v četrtem tednu poročale o občutnem zmanjšanju števila vročinskih oblivov, in sicer kar za 50 odstotkov. Do 12. tedna je več kot 70 odstotkov udeleženk, ki so prejemale elinzanetant, izkusilo zmanjšanje pogostosti oblivov, v primerjavi s 40 odstotki tistih, ki so prejemale placebo. Poleg tega so ženske, ki so jemale elinzanetant, poročale tudi o precej boljšem spancu. Raziskovalci so rezultate objavili 22. avgusta v Journal of the American Medical Association. Po 12 tednih so raziskovalci preklopili udeleženke, ki so prejemale placebo, na zdravilo elinzanetant. Do 26. tedna je kar 82 odstotkov udeleženk, ki so ves čas prejemale elinzanetant, poročalo o vsaj 50-odstotnem zmanjšanju vročinskih oblivov. Enako izboljšanje je bilo opaženo pri več kot 84 odstotkih tistih, ki so prešle s placeba na zdravilo. Med najpogostejšimi stranskimi učinki elinzanetanta so glavobol in utrujenost, vendar se dolgoročne raziskave še izvajajo.
Homeopatski pristop k lajšanju simptomov menopavze
Homeopatski pristop je individualen in celosten. Homeopatija upošteva, da se pri vsaki ženski hormonske spremembe odražajo na edinstven način. Primerna je za vsa življenjska obdobja žensk, in sicer za lajšanje različnih težav ob prvem pojavu menstruacije v obdobju pubertete, v rodni dobi med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi ob prehodu v obdobje pomenopavze. Homeopatija se najpogosteje uporabi ob ne prenašanju hormonskega nadomestnega zdravljenja (HNZ) v menopavzi ali kadar s HNZ ni dosežen zadovoljiv rezultat. Njena prednost je, da lajša prisotne težave brez neželenih učinkov. Farmacevti homeopati svetujemo homeopatska zdravila v lekarni glede na specifične potrebe vsake ženske. Izbrano zdravilo lajša tako telesne (motnje menstrualnega cikla, vročinske oblive, potenje, glavoboli) kot mentalne simptome (nihanje razpoloženja, razdražljivost, motnje spanja) med menopavzo. Za učinkovitost homeopatskega zdravljenja je najbolj pomembna izbira pravega zdravila. Pozorni smo na posebne simptome in okoliščine, ki te izboljšajo ali poslabšajo.
Najpogosteje uporabljena homeopatska zdravila
Med homeopatskimi zdravili, ki dobro lajšajo težave menopavze, se najpogosteje uporabljata Lachesis in Sepia.
Lachesis
Lachesis lajša nespečnost, ki se po navadi pojavi pred polnočjo. Vročinski oblivi so nenadni in močni, predvsem v področju prsi in glave. Ženska se ponoči večkrat prebudi, ker ji je vroče. Hladi se z odkrivanjem odeje s telesa in odpiranjem okna. Zjutraj je zaradi tega slabo razpoložena. Splošno slabo prenaša vročino. Ker ne prenese, da jo karkoli veže okrog vratu in pasu, nosi ohlapna oblačila. Pogosto ima glavobole, ki jih poslabša uživanje alkohola. Značilno je nihanje razpoloženja z izmenjavo razdražljivosti z depresijo znotraj istega dne. Prav tako je zelo zgovorna in ljubosumna. Slabše se počuti po spanju, v vročih prostorih in v tesnih oblačilih. Stanje ji izboljša izločanje, ki je lahko tudi potenje, če menstruacije več nima.
Sepia
Sepia pomaga ženskam, ki jih menopavza mentalno obremeni v smislu melanholije in črnogledega pogleda na življenje. Ženska postane neodzivna do ljudi, ki jih ima najraje. Ti tudi najprej občutijo njeno razdražljivost. Hkrati se zadržuje glede izražanja žalosti, zateka se v samoto in zavrača tolažbo. Težave ob prenehanju menstruacije jo obremenijo do te mere, da nenehno premleva o njih brez posebnega razloga. V nasprotju z Lachesis je pri Sepii v ospredju mrazenje in ne vročina. Vročinske oblive spremlja potenje, ki mu sledi mrazenje. Občutek pomanjkanja energije ji izboljša toplota. Uporablja se v vseh obdobjih velikih hormonskih sprememb ženske, tudi v puberteti in med nosečnostjo. Dobro lajša slabost na začetku nosečnosti. Značilno je poslabšanje stanja zaradi dolgotrajnega stanja na mestu, izboljšanje pa po intenzivni športni aktivnosti.
Prehrana, življenjski slog in zeliščna podpora
Da bi optimalno podprli naravne procese v telesu, je pomembno optimizirati tudi prehrano in življenjski slog. Klimakterij je naravno prehodno obdobje v življenju ženske, ko se telo postopno premika iz reproduktivnega obdobja v obdobje po menopavzi. V tem času se lahko pojavijo različni telesni in čustveni simptomi, ki so posledica hormonskih sprememb. Pri večini žensk se klimakterij začne nekje med 45. in 55. letom starosti, vendar se lahko prvi simptomi pojavijo tudi prej. Trajanje in intenzivnost simptomov se med posameznicami zelo razlikujeta.
Razumevanje klimakterija in vročinskih oblivov
Klimakterij ni en sam trenutek, ampak prehodno obdobje, ki lahko traja več let. Vključuje perimenopavzo (čas pred menopavzo), menopavzo (zadnjo menstruacijo) in postmenopavzo (obdobje po menopavzi). Vročinski oblivi so eden najznačilnejših simptomov klimakterija. Glavni razlog za vročinske oblive so hormonske spremembe. Ko raven estrogena začne nihati in postopno upadati, se spremeni tudi način, kako možgani uravnavajo telesno temperaturo. V možganih obstaja središče za termoregulacijo, ki postane občutljivejše, kar povzroči, da se telo odzove z razširitvijo žil, povečanim pretokom krvi v koži in potenjem.
Čeprav se lahko oblivi razlikujejo, imajo pogosto podobne značilnosti: nenaden občutek vročine v obrazu, vratu ali prsnem košu, rdečica kože, potenje, občutek notranje vročine, pospešen srčni utrip, in po koncu obliva občutek hladu ali mrzlica. Če se pojavijo ponoči, govorimo o nočnem potenju, ki lahko močno vpliva na kakovost spanja.
Sprožilci vročinskih oblivov
Pri številnih ženskah oblivi niso popolnoma naključni. Pogosto obstajajo sprožilci, ki povečajo verjetnost, da se bodo pojavili. Med najpogostejšimi so: alkohol, kofein, pekoča ali zelo začinjena hrana, stres in napetost, toplo ali slabo prezračeno okolje, kajenje, zelo tople pijače, preveč plasti oblačil. Prepoznavanje lastnih sprožilcev je lahko zelo koristno. Včasih že majhne spremembe življenjskega sloga pomagajo zmanjšati pogostnost ali intenzivnost simptomov.
Splošni nasveti za lajšanje vročinskih oblivov
Čeprav vročinskih oblivov ni vedno mogoče popolnoma preprečiti, obstaja več načinov, kako jih lahko ublažite:
- Primerno spalno okolje: Hladnejša temperatura prostora, zračna posteljnina in oblačila iz naravnih materialov lahko zmanjšajo navale toplote. Pomaga lahko tudi več plasti odej, da jih lahko po potrebi hitro odstranite.
- Opazovanje sprožilcev: Vodenje kratkega dnevnika simptomov lahko pomaga prepoznati vzorce.
- Redno gibanje: Zmerna telesna aktivnost ima pozitiven vpliv na splošno počutje, spanec in stres. Ženske, ki se dovolj gibljejo, lažje »zvozijo« skozi menopavzo. Tek, kolesarjenje, pohodništvo, plavanje … to je le nekaj od načinov, kako se v vrhunski formi prebiti skozi menopavzo. Vse to obenem pomaga vzdrževati zdravo telesno težo.
- Uravnavanje stresa: Stres lahko okrepi občutek notranje napetosti in poslabša vročinske oblive. Pri nekaterih pomagajo dihalne vaje, joga, sprehodi ali kratki trenutki sprostitve čez dan. Počnite stvari, ki vas osrečujejo in vas osredotočajo nase. Nadvse pomembne so lepe misli, saj hormonske spremembe neredko vplivajo tudi na naše razpoloženje in čustvovanje.
- Zdrava prehrana: Zagotoviti je treba ustrezen vnos vseh polnovrednih hranil (ogljikovi hidrati, beljakovine, zdrave maščobe) in dodajanje omega-3-maščobnih kislin, svetlinovega olja in vitaminov. Izberite manjši krožnik, nanj pa naložite le zdrave sestavine. Zelo omejite uživanje vse visoko predelane hrane, skupaj z izdelki iz bele moke in belega sladkorja, ter rafiniranih maščob. Pijte vodo, druge pijače, zlasti tiste, ki poživljajo, pa črtajte s seznama priljubljenih napitkov.
Zeliščna podpora in fitoestrogeni
Hranila, bogata s fitoestrogeni, so lanena semena, soja, nekatere stročnice, kalčki alfalfe in triplata, čičerka, grah, fižol, leča, polnozrnate žitarice, oreščki in jagodičje. Fitoestrogeni so po svoji strukturi in funkciji podobni estrogenu in pomagajo pri vročinskih oblivih. Izkušnje namreč kažejo, da imajo Azijke, zlasti Japonke, manj težav z menopavzo kot ženske v zahodnih državah. Razlog je morda v rastlinski prehrani, bogati z izoflavoni, saj je soja v teh državah dnevno na jedilniku.
Več zelišč ponuja naravno pomoč pri simptomih menopavze:
- Črna detelja: Deluje kot naraven diuretik in fitoestrogen, pomaga vzpostavljati hormonsko ravnovesje, vpliva na lepo kožo, trdnost kosti, zdravje živčnega sistema in uravnava nivo holesterola. Nekatere raziskave so potrdile njeno ugodno delovanje pri vročinskih oblivih.
- Grozdnata svetilka (Cimicifuga racemosa): Prispeva k umirjenosti, saj vpliva na hormon serotonin in pomaga pri nemiru, razdražljivosti, depresivnosti, brezvoljnosti, vročinskih oblivih in potenju na naraven način. Registrirano zdravilo rastlinskega izvora Remifemin, ki vsebuje suhi ekstrakt korenike grozdnate svetilke, je namenjeno lajšanju menopavznih težav.
- Navadna konopljika: Izvleček plodov navadne konopljike je zelo koristen pri skoraj vseh simptomih, povezanih z ženskimi hormoni, in prispeva k hormonskemu ravnovesju. Deluje na hipofizo, tako da obnovi in uravnovesi proizvodnjo estrogena in progesterona v jajčnikih.
- Angelika: Nadomesti izgubljeni estrogen, hkrati pa spodbudi sposobnost telesa, da ga proizvaja samo. Pomaga tudi pri nihanju razpoloženja.
- Listi maline: Znani so kot učinkovito sredstvo za lajšanje ženskih težav vseh vrst, še posebej težav z dojenjem, zanositvijo in PMS-om. Vsebujejo antioksidante in ketone, ki pospešijo metabolizem in pomagajo pri ohranjanju telesne teže.
- Žajbelj: Najbolj slovi po tem, da omili vročinske oblive. Zdravilo z izvlečkom svežih žajbljevih listov, predelanih tako, da se izločijo morebitne škodljive snovi, kot je tujon, je na voljo tudi v Sloveniji (Menoforce). V klinični študiji so se po štirih tednih jemanja ene tablete na dan vročinski oblivi zmanjšali za polovico, po šestih za 64 odstotkov, po osmih tednih pa so povsem izginili.
- Plahtica: Uravnava celoten hormonski sistem. Z njenim čajem si lahko pomagate pri močnih menstrualnih krvavitvah v obdobju perimenopavze.
- Boragovo olje: Izboljšuje strukturo kože in blaži njeno suhost.
- Semena koromača: Lajšajo napihnjenost in vetrove, vsebujejo pa tudi fitoestrogene.
- Ginko: Pospešuje koncentracijo in spomin.
- Šentjanževka: Zelo koristna pri depresiji, motnjah spanja in tesnobi.
- Hmelj: Hlaja in pomirja, uporaben je pri motnjah spanja in vročinskih oblivih, povezanih s tesnobo. Vsebuje tudi fitoestrogene in podpira delovanje jeter.
- Materina dušica: Pomaga pri palpitacijah, povezanih z vročinskimi oblivi.
- Damaščanska vrtnica: Odlična naravna pomoč pri tesnobi in depresiji. Rožna voda je čudovit tonik za kožo in pršilo pri vročinskih oblivih.
- Regratovi listi: Delujejo diuretično, njegova korenina pa nežno podpira delovanje jeter.
Preden se odločite za katero koli obliko zdravljenja, se z zdravnikom ali farmacevtom pogovorite o svojih možnostih ter o tveganjih in koristih, povezanih z vsako od njih. Obstajajo varne in učinkovite možnosti, tako hormonske kot nehormonske, ki lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja.