Syntocinon sprej za nos, ki vsebuje sintetični oksitocin, je pomembno zdravilo za matere, ki imajo težave s sproščanjem mleka med dojenjem ali izdajanjem. Oksitocin je naravni hormon, ki igra ključno vlogo pri izcejalnem refleksu. Vendar pa se v zadnjem času pojavljajo pomisleki in težave z njegovo dostopnostjo na trgu, kar povzroča zaskrbljenost med uporabnicami in zdravstvenimi delavci.
Pomanjkanje Syntocinona na trgu
V zadnjem obdobju je zaznati veliko težav z dobavljivostjo Syntocinon spreja za nos. Uporabniki poročajo, da ga lekarne sploh ne morejo več naročiti in da se morda še v kakšni lekarni najde posamezen »primerek«. To stanje je z vidika mnogih mater nesprejemljivo in grozno. Mnoge so odvisne od spreja, da sprožijo izcejalni refleks, še posebej, če imajo dojenčke s hipotonijo ali če se jim izcejalni refleks težje sproži, na primer med menstruacijo.
Primer oteženega dostopa je prišel tudi iz Avstrije, kjer naj bi bil sprej prav tako nedostopen, čeprav ta informacija ni bila uradno preverjena. Ginekolog in porodničar mag. Stanko Pušenjak, dr. med., je potrdil, da nimajo pojma, zakaj Syntocinona ni mogoče dobiti, saj v obliki kakšne okrožnice niso prejeli obvestila. Po njegovih besedah farmacevti sicer tekoče obveščajo o motnjah z zdravili na trgu, zlasti kadar gre za zdravila z močno konkurenco. Ker pa Syntocinon nima konkurence, se lahko zgodi, da je dobavitelju, ko ukinja dobavljanje, vseeno za paciente in predpisovalce, če ne poskrbi za ustrezno informacijo oziroma ne ponudi ustrezne alternative.
Kaj je Syntocinon sprej za nos in za kaj se uporablja?
Syntocinon sprej za nos spada v skupino zdravil, ki jih imenujemo oksitocinska zdravila in pospešujejo krčenje maternice (uterusa). Aktivna snov je popolnoma enaka oksitocinu, naravnemu hormonu, ki ga izloča hipofiza. Oksitocin spodbuja gladke mišice maternice, še posebej proti koncu nosečnosti, med porodom in takoj po porodu. V navedenih obdobjih je v miometriju povečana koncentracija receptorjev za oksitocin. Aktivacija receptorja z oksitocinom sproži sproščanje kalcija iz znotrajceličnih zalog in tako povzroči kontrakcijo miometrija. Oksitocin sproži ritmične kontrakcije zgornjega dela maternice, ki so po frekvenci, intenzivnosti in trajanju podobne kontrakcijam med porodom.
Poleg tega, da pospešuje ritmično krčenje maternice, oksitocin povzroča tudi krčenje mioepitelijskih celic, ki obkrožajo mlečne žleze (alveole) v dojkah in s tem spodbuja izločanje mleka in olajšuje dojenje ali izdajanje mleka iz dojk.
Syntocinon sprej za nos se uporablja za:
- spodbujanje izločanja mleka pri bolnicah, ki imajo težave z dojenjem ali izdajanjem mleka;
- preprečevanje in zdravljenje zastoja mleka v dojkah (nabrekle dojke);
- preprečevanje vnetja dojke (mastitisa).
Ker je oksitocin v zdravilu Syntocinon izdelan sintetično, ne vsebuje vazopresina.
Navodila za uporabo Syntocinon spreja za nos
Pri uporabi Syntocinon spreja za nos je pomembno natančno slediti navodilom zdravnika. Nikoli ne jemljite več kot predpisanega odmerka.
Običajni odmerek je en vpih pršila (izmerjen odmerek 4 i.e. oksitocina), ki se vzame 2 do 5 minut pred začetkom dojenja ali izdajanja.
Način uporabe:
- Pred prvo uporabo je treba sprej aktivirati z nekaj pritiski, dokler ne začne izhajati tekočina.
- Udobno se namestite v sedeč položaj.
- Odstranite zaščitni pokrovček.
- Pršilnik držite pokončno pred nosnico.
- Med pritiskanjem sprožila rahlo vdihnite skozi nos.
Lekarniki svetujejo tudi shranjevanje. Lijek treba čuvati u hladnjaku (2 C - 8 C). Lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju iza oznake Rok valjanosti.
Dynamic Nasal Drooping When Smiling: Cause and Treatment
Pomembna opozorila in previdnostni ukrepi
Preden začnete jemati Syntocinon sprej za nos, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, še posebej, če ste alergični na aktivno snov ali katero koli drugo sestavino zdravila. Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti. Če ste noseči, ne smete uporabljati Syntocinon spreja za nos.
Bodite posebej previdni, če uporabljate Syntocinon sprej za nos dlje časa in v visokih odmerkih ter če hkrati zaužijete ali prejmete večjo količino tekočine, saj lahko pride do prekomernega zadrževanja vode v telesu (zastrupitev z vodo), ki je povezano z znižano koncentracijo soli (natrija) v krvi (hiponatriemijo). Oksitocin zmanjšuje količino urina, ki ga izločajo ledvice (je antidiuretik). Če menite, da to velja za vas, čim prej obvestite svojega zdravnika.
Interakcije z drugimi zdravili: Obvestite svojega zdravnika ali farmacevta, če jemljete ali ste pred kratkim jemali ali boste morda začeli jemati katera koli druga zdravila. Posebej pomembno je obvestiti zdravnika, če jemljete:
- anestetike za lokalno ali regionalno anestezijo, zlasti za epiduralno anestezijo, saj lahko Syntocinon sprej za nos okrepi njihov učinek zožitve žil in povzroči povišanje krvnega tlaka;
- prostaglandine ali podobna zdravila, saj lahko Syntocinon sprej za nos okrepi njihovo delovanje na krčenje maternice;
- anestetike v obliki plina ali hlapne tekočine, ki povzročajo splošno anestezijo, saj lahko oslabijo delovanje zdravila Syntocinon na krčenje maternice.
Dojenje: Syntocinon sprej za nos se uporablja za spodbujanje izločanja materinega mleka. V majhnih količinah se lahko znajde v materinem mleku, vendar se ne pričakuje, da bi lahko škodljivo vplival na otroka, saj se hitro inaktivira v njegovih prebavnih organih. Zaradi tega je uporaba Syntocinon spreja za nos varna za novorojenčka.
Pri ženskah z znano alergijo na lateks so poročali o anafilaksiji po uporabi oksitocina.
Neželeni učinki
Kot vsa zdravila, lahko tudi Syntocinon povzroči neželene učinke, čeprav se ne pojavijo pri vseh bolnikih. Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravila po izdaji dovoljenja za promet je pomembno, saj omogoča stalno spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravila.
Manj pogosti neželeni učinki (pojavijo se lahko pri največ 1 od 100 bolnikov):
- neobičajne kontrakcije maternice.
Redki neželeni učinki (pojavijo se lahko pri največ 1 od 1.000 bolnikov):
- glavobol;
- slabost;
- alergijski dermatitis.
Neželeni učinki neznane pogostnosti (pogostnosti ni mogoče oceniti iz razpoložljivih podatkov):
- draženje nosne sluznice.
Če se kateri koli od teh neželenih učinkov pojavi v hudi obliki, obvestite svojega zdravnika.
Učinkovitost in dolgotrajna uporaba Syntocinona
Ginekolog in porodničar mag. Stanko Pušenjak, dr. med., pojasnjuje, da se učinkovitost oksitocinskega spreja sčasoma zmanjša. Iz dopisa sklepam, da dojite že precej dlje kot 6 mesecev, tako dolgo po porodu pa oksitocinskih receptorjev v dojki skorajda ni več, oziroma so na zelo nizki ravni, zato od oksitocina ne bi smeli pričakovati čudeža. Vendar pa uporabnice poročajo o drugačnih izkušnjah; ena izmed njih je Syntocinon uporabljala več kot leto dni tudi pri prvem otroku in ji je še vedno pomagal. Mag. Pušenjak je potrdil, da je v takih primerih, če Syntocinon pomaga, primerno, da se ga uporablja še naprej, kljub temu, da večini žensk po določenem času ne bi več pomagal.
Glede vprašanja, zakaj je sprej Syntocinon po prvi uporabi uporaben le en mesec, dr. Pušenjak odgovarja, da konkretnega razloga za to omejitev ne pozna. Učinkovina zaradi uporabe ne zmanjša svoje učinkovitosti, prav tako sprej nima stika z zunanjim svetom in ne more priti do kvarnega vpliva. Pravi razlog za zmanjšanje učinkovitosti je običajno zmanjšanje števila receptorjev za oksitocin sčasoma. Dokler sprej Syntocinon pomaga, ga je po njegovem mnenju mogoče uporabljati tudi dlje od meseca dni po prvi uporabi.
Drugi strokovnjak pa poudarja, da ima Syntocinon smisel uporabljati le toliko časa, dokler se dojenje ne vteče. Pršilo namreč vpliva zgolj na povečanje krčenja mlečnih žlez in ne na tvorbo mleka, zato ga je smiselno uporabljati le pri zastoju mleka in ne dolgotrajno - npr. ko je mleka premalo. V tem primeru je potrebno najti druge rešitve.
Razlikovanje med zastojem mleka in mastitisom
Mag. Stanko Pušenjak, dr. med., je pojasnil razliko med zastojem mleka in mastitisom. Od nočnega zastajanja mleka bi mogoče tudi pričakoval zastojne dojke, ki so lahko boleče, celo pordele in vroče in včasih se celo pojavi mrzlica s kratkotrajnim narastom telesne temperature, pa redko pred 38 st. C, ampak to ni nujno mastitis. Pri mastitisu gre namreč za infektivno vnetje, ki vedno spremeni tudi rdečo in belo krvno sliko (Levkociti, CRP, pomik DBKS v levo). Klinično se sicer verjame, da se kaže podobno in mnogi zdravniki tudi kar po občutku vsako bolečino v dojki z rdečino takoj zdravijo z antibiotiki, ampak to res ni nujno. Sam iz lastne prakse ve, da se s to diagnozo žal precej pretirava.
Ena izmed uporabnic je opisala svojo izkušnjo, ko je imela 40 stopinj vročine, ob Ospenu sta se ji rdečica in bolečina širili, zato je dobila še Anaclosil. Krvi pa ji niso pregledali. To nakazuje, kako pomembna je pravilna diagnoza, saj takšnega ali še hujšega scenarija, kot je hud mastitis, si nobena mati ne želi več.
Vpliv na laktacijo in splošni nasveti za dojenje
Dojenje je kompleksen proces in ni čudežnih tablet in sprejev, ki bi materam z lahkoto pomagali, če mati ne doji pogosto in pravilno. Za vsa zdravila, še posebej za doječo mater, se je prej potrebno posvetovati z zdravnikom.
V Sloveniji je veljavna praksa, da materam, ki imajo začetne težave pri dojenju, predpišejo zdravili Tametil in/ali Syntocinon (sintetizirani hormon oksitocin). Zdravili lahko predpiše splošni zdravnik, otrokov pediater ali ginekolog, če jim razložite, zakaj ju potrebujete.
Vendar pa sama zdravila brez kombinacije povečanja števila in trajanja podojev ter pravilnega pristavljanja (ali z iztiskanjem mleka) niso učinkovita, ampak samo začasno dvignejo oz. olajšajo iztis mleka. Vsekakor imajo zdravila stranske učinke in dobite jih le na recept, nekateri zdravniki pa jih celo zelo neradi dajejo.
Tametil je uradno zdravilo proti slabosti, njegov učinek na laktacijo je pomemben zato, ker se mati ob jemanju le tega sprosti in ima vsekakor bolj učinek na materino psiho kot pa učinek na laktacijo. Mati, ki dobi Tametil meni, da je sedaj končno dobila rešitev za svoje težave, ob tem se sprosti in mleko navre. Tametil torej ni čudežno zdravilo in je učinkovit samo v kombinaciji s pravilnim pristavljanjem in pogostejšimi podoji. Res je, da je eden od stranskih učinkov Tametila povečanje laktacije, zato ga tudi predpisujejo, ampak izrecno zato, ker učinkuje na mater tako, da jo sprosti. Po domače so včasih rekli materi, da naj spije eno pivo, ker pivo ima tako podoben učinek.
Syntocinon je nosno razpršilo, ki ima vpliv na laktacijo, saj vsebuje sintetizirani hormon oksitocin, ki ga normalno ob dojenju in laktaciji sprošča materina maternica. Oksitocin in krčenje maternice je tako fiziološko pravilno, saj se prve dni po porodu pri dojenju maternica mora krčiti (s Syntocinonom so ti krči malce bolj boleči) in ima s tem ugoden učinek na lažje sproščanje mleka.
Bolj kot sintetična zdravila strokovnjaki priporočajo obilo počitka, veliko dojenja, kadar otrok to želi, in pitje nesladkanih, nežnih zeliščnih čajev z majaronom in plahtico.
Shranjevanje Syntocinon spreja za nos in ostale informacije
Lijek treba čuvati u frižideru (2°C-8°C). Nakon otvaranja lijek čuvajte na temperaturi do 25ºC i upotrijebite u roku od mjesec dana. Lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka upotrebe navedenog na pakovanju iza oznake EXP. Rok upotrebe se odnosi na posljednji dan mjeseca. Lijek se ne smije uklanjati putem otpadnih voda ili kućnog otpada. O načinu zbrinjavanja lijeka koji više ne upotrebljavate posavjetujte se sa farmaceutom. Ove mjere pomoći će u zaštiti okoliša.
Rok trajanja lijeka je 24 mjeseca.
Šta Syntocinon sprej za nos sadrži:
- Aktivna supstanca je sintetski oksitocin. 1 mL spreja za nos, rastvora sadrži 40 i.j. sintetskog oksitocina.
- Pomoćne supstance su: glicerol, sorbitol 70 %, natrijev hlorid, bezvodna citratna kiselina, hlorobutanol hemihidrat, bezvodni natrijev hidrogenfosfat, metilparahidroksibenzoat (E218), propilparahidroksibenzoat (E216), pročišćena voda.
Kako Syntocinon sprej za nos izgleda i sadržaj pakovanja: Syntocinon sprej za nos je bistar, bezbojni rastvor. Dostupan je u kutijama sa staklenim bočicama po 5 mL otopine i ventilom za doziranje (40 i.j./mL).
Režim izdavanja: Lijek se izdaje uz ljekarski recept.
Naziv i adresa proizvođača: Novartis Pharma Services AG, Lichtstrasse 35, 4056 Bazel, Švicarska.
Proizvođač gotovog lijeka: Delpharm Huningue S.A.S., 26, Rue de la Chapelle, 68330 Huningue, Francuska.
Nosilac dozvole za stavljanje gotovog lijeka u promet: Novartis BA d.o.o., Antuna Hangija bb, 71000 Sarajevo.
Broj i datum rješenja o dozvoli za stavljanje gotovog lijeka u promet: 04-07.3-2-214/16 od 16.06.2016.
Oksitocin v drugih oblikah: Intravenska aplikacija
Poleg nazalnega spreja se oksitocin uporablja tudi v intravenski obliki za indukcijo in pospeševanje poroda ter preprečevanje poporodne krvavitve. Zdravilo Syntocinon dajemo v intravenski kapalni infuziji, najbolje z infuzijsko črpalko z nastavljivo hitrostjo infundiranja. Za kapalno infuzijo je priporočljivo razredčiti 5 i.e. zdravila Syntocinon v 500 ml fiziološke elektrolitne raztopine (kot je raztopina natrijevega klorida 9 mg/ml).
Pomembna opozorila pri intravenski uporabi:
- Pogostost, intenzivnost in trajanje kontrakcij, pa tudi plodovo srčno frekvenco je treba skrbno spremljati ves čas infuzije.
- Indukcijo poroda z oksitocinom se sme poskusiti samo, če je to strogo indicirano iz medicinskih razlogov, nikoli pa zaradi prikladnosti.
- Preveliki odmerki lahko povzročijo čezmerno stimulacijo maternice, kar lahko privede do plodove stiske, asfiksije, smrti ali rupture maternice.
- V redkih primerih farmakološka indukcija poroda z uterotoničnimi sredstvi poveča tveganje za poporodno diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIK), še posebej pri ženskah z dodatnimi dejavniki tveganja.
- Oksitocin ima rahlo antidiuretično delovanje, zato lahko kombinacija dolgotrajne intravenske infuzije velikih odmerkov in obilnega vnosa tekočine povzroči zastrupitev z vodo s hiponatriemijo.
- Hitra intravenska bolus injekcija oksitocina lahko povzroči akutno kratkotrajno hipotenzijo in refleksno tahikardijo.
tags: #recept #za #sprej #syntocinon