Ministrstvo za zdravje Republike Slovenije je izdalo Pravilnik o službi nujne medicinske pomoči (Uradni list RS, št. 81/15), ki je začel veljati 14. novembra 2015. Ta pravilnik je bil izdan na podlagi drugega odstavka 6. člena Zakona o zdravstveni dejavnosti in opredeljuje enotno ureditev zdravstvenega varstva na prireditvah ter določa podrobnosti glede delovanja in financiranja službe NMP. Z dnem uveljavitve tega pravilnika prenehata veljati Pravilnik o službi nujne medicinske pomoči (Uradni list RS, št. 77/96 in 127/06) in Pravilnik o izvajanju nadzora službe nujne medicinske pomoči.
Opredelitve ključnih pojmov
Pravilnik podrobno opredeljuje več ključnih pojmov, ki so pomembni za razumevanje delovanja službe nujne medicinske pomoči:
- Mobilna enota (MoE) je ekipa reanimobila (MoE REA) ali nujnega reševalnega vozila (MoE NRV), ki obravnava paciente na terenu.
- Nujni prevoz je prevoz pacienta, ki je zaradi poškodbe ali bolezni neposredno življenjsko ogrožen ali pri katerem bi lahko v kratkem prišlo do takšne ogroženosti, oziroma prevoz pacienta zaradi nenadnega poslabšanja zdravstvenega stanja ali poškodbe, ki zahteva čimprejšnji pregled pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti. Nujni prevoz se opravi z reanimobilom ali nujnim reševalnim vozilom.
- Prvi posredovalec je posameznik, ki praviloma nima zdravstvene izobrazbe in se odzove na poziv dispečerske službe zdravstva ter pride na kraj dogodka z namenom izvajanja ukrepov za ohranitev življenja pred prihodom službe NMP in je vključen v sistem t. i. verige preživetja.
- SUC (satelitska urgentna centra) je izvajalec zunajbolnišničnega dela službe NMP ter je strokovno in organizacijsko vezan na UC (urgentni center), ki deluje na njegovem območju.
- Triaža je postopek, s katerim se oceni nujnost zdravstvenega stanja pacienta in se pacienta razvrsti glede na potrebo po začetku zdravstvene oskrbe.
- Zagotavljanje zdravstvenega varstva na prireditvah pomeni izvajanje NMP oziroma ukrepov za zagotovitev varstva in zdravja ljudi na prireditvah.
- Prehospitalna enota (PHE) je posebna oblika organiziranosti službe NMP v večjih središčih in deluje na primarni ravni zdravstvene dejavnosti 24 ur dnevno.
- Urgentni oddelek je oddelek bolnišnice, ki je namenjen oskrbi in sprejemu urgentnih pacientov. V svoji sestavi ima prostore za pregled in oskrbo urgentnih pacientov in prostore za 24-urno opazovanje teh pacientov.
- Dežurna služba je notranje organizacijska enota, v kateri se ob delavnikih od 20. ure do 7. ure naslednjega dne in od petka od 20. ure do ponedeljka do 7. ure izvaja neprekinjeno zdravstveno varstvo.
Organizacija in financiranje službe NMP
Mreža enot NMP
Služba NMP se izvaja v skladu z mrežo enot NMP, ki je določena v Prilogi 1 tega pravilnika. Izvaja se vse dni v letu, 24 ur dnevno in se organizira v obliki rednega dela, dela izven rednega delovnega časa, dežurstva in kot oblika pripravljenosti. Mreža službe NMP se vsako drugo leto do 31. septembra posodobi. Enote NMP se morajo glede razporeditve in števila ekip uskladiti z mrežo iz priloge 1 tega pravilnika najpozneje do 1. januarja 2017.
Izvajanje na različnih ravneh
Na bolnišnični ravni zdravstvene dejavnosti se služba NMP izvaja v UC (urgentnih centrih). Bolnišnična urgentna služba je v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana in Univerzitetnem kliničnem centru Maribor organizirana kot posebna služba H1. Center za zastrupitve se organizira v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana.
Financiranje
Zagotavljanje in financiranje službe NMP v turističnih območjih se opredeljuje v skladu z Zakonom o spodbujanju razvoja turizma. Ministrstvo za zdravje v sodelovanju z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije letno ovrednoti program NMP ob upoštevanju sestave ekip. Ne glede na določbo 34. člena, se v letu 2016 program NMP ovrednoti glede na dosežene rezultate v letu 2015.
Zdravstveno varstvo na prireditvah
Pravilnik o NMP v VII. poglavju podrobneje določa tudi kdo so lahko izvajalci zdravstvenega varstva na prireditvi in katere osebe lahko izvajajo zdravstveno varstvo na prireditvi. Organizator prireditve je dolžan oceniti kakšno vrsto prireditve organizira.
Dovoljenje za zagotavljanje zdravstvenega varstva na nezahtevnih prireditvah tipa A in B od 1. novembra 2016 ni več potrebno. Izpolnjevanje pogojev za izvajanje zdravstvenega varstva na prireditvah opravi uradna oseba upravne enote v okviru postopka izdaje dovoljenja za organizacijo javne prireditve. Pravne osebe oziroma društva se v primeru nezahtevnih prireditev tipa A in B obravnava enako kot fizične osebe.
Postopek in zahteve
Zdravstveno varstvo na prireditvah se ureja s pisnim dogovorom med organizatorjem prireditve in izvajalcem zdravstvenega varstva, ki izpolnjuje pogoje za izvajanje zdravstvene dejavnosti in pogoje, določene s Pravilnikom. Organizator se vedno najprej s svojo vlogo obrne na Upravno enoto. Na osnovi prejetega obrazca bo služba opredelila stopnjo zdravstvenega tveganja ter zdravstvenega varstva, ki ga je na prireditvi glede na tveganje potrebno zagotoviti.
Pravilnik o NMP določa, da mora organizator srednje zahtevne, zahtevne, zelo zahtevne in tvegane prireditve najmanj 15 dni pred prireditvijo o prireditvi obvestiti najbližjega izvajalca službe NMP (24. člen) in priložiti načrt za izvajanje zdravstvenega varstva na prireditvi (25. člen). Odgovorna oseba izvajalca službe NMP na območju prireditve načrt potrdi. Pri kvalificiranih zdravstvenih delavcih zadostuje potrdilo o zaključenem izobraževanju oziroma uspešno opravljenem strokovnem izpitu.
Izvajalci, ki želijo izvajati zdravstveno varstvo na prireditvah, posredujejo na Ministrstvo za zdravje izpolnjeno vlogo ter priložijo navedeno dokumentacijo. Izdajanje ocene zdravstvenega tveganja na prireditvi s strani zdravstvenih domov je plačljivo po ceniku (dosegljivo na: link). V primeru dogodkov na prireditvi, ki narekujejo večji obseg izvajanja zdravstvenega varstva, kot ga opredeljuje dogovor med organizatorjem prireditve in izvajalcem zdravstvenega varstva na prireditvi, po Pravilniku stroške dodatne obremenitve službe NMP krije organizator prireditve (po ceniku ZD za zagotavljanje zdravstvenega varstva na prireditvah). Cenik velja od 16. novembra 2009.
Oprema in nadzor
Enotne oznake in oprema
Enote NMP uporabljajo enotne oznake, ki so določene v prilogi 5 tega pravilnika. Za izvajanje službe NMP se v enotah B, C in PHE uporabljajo vozila, ki izpolnjujejo tehnične zahteve in so opremljena v skladu s standardom EN 1789:2000 in dodatno opremo, ki je v prilogi 3 tega pravilnika.
Nadzor in usposabljanje
Enote NMP na drugi stopnji vodi zdravnik specialist z opravljenim predpisanim usposabljanjem iz urgentne medicine in najmanj petimi leti samostojnega dela s pacienti. Program nadzora določi minister za obdobje enega leta. Enote NMP enkrat mesečno pošljejo podatke o delu na Ministrstvo za zdravje. Uskladitev iz prvega odstavka tega člena ugotavlja nadzorna komisija iz 25. člena. Če se pri nadzoru ugotovi, da enota NMP ne izpolnjuje pogojev glede razporeditve in števila ekip, ji Ministrstvo za zdravje naloži odpravo pomanjkljivosti v določenem roku.