Zdravje moških je pogosto podcenjeno ali zanemarjeno, deloma zaradi družbenih tabujev in pomanjkanja ozaveščenosti. Pomembno je zgodnje prepoznavanje sprememb, ki so lahko pokazatelji bolezni, zato je treba dobro spoznati dele moškega telesa, vključno z modami. Mesec Movember je namenjen ozaveščanju o pomembnih zdravstvenih težavah moškega spola, kot je rak na modih, in poudarja, da smo prepogosto žrtve ega ali enostavno preveč šlampasti, zato ne poskrbimo za zaščito svojega zdravja. Razumevanje delovanja in morebitnih težav s testisi je ključnega pomena za vsakega moškega.
Kaj so testisi (moda)?
Testis (modo) je moška spolna žleza z notranjim izločanjem. Imajo jo vsi biološko zdravi samci, medtem ko je homologna ženska žleza jajčnik. Testisi so okrogle oblike in nekoliko manjši od žogice za golf, visijo pa tik pod penisom. V resnici so v razvoju zarodka spolne žleze pri vseh zarodkih enake, te žleze pa se šele nato v prvem tromesečju nosečnosti razvijejo v testise ali v jajčnike.
Anatomija in fiziologija
Notranje izločanje (endokrino) pomeni, da testisi izločke, predvsem testosteron in estrogen, prenašajo v telo od znotraj s telesnimi tekočinami. Poleg hormonov moda proizvajajo tudi semenčice (spermo), ki lahko zapustijo telo. Funkcija testisov je torej proizvodnja semenčic in hormonov.
Vloga testisov v endokrinem sistemu je tako proizvodnja moških spolnih hormonov, tako imenovanih androgenih steroidov. Najbolj poznan moški hormon je testosteron, ki je odgovoren za povečanje libida, zaščito pred osteoporozo, povečanje energije in druge zdravstvene ugodnosti. Od količine tega hormona v moškem organizmu so odvisne tudi osnovne karakteristike moškega, kot so mišična masa, poraščenost in vedenje. Testosteron imajo v organizmu tako moški kot tudi ženske, le da ga imajo slednje od 20-krat do 30-krat manj.
Razvoj in spust testisov
Testisi se razvijejo v abdomnu. Tik pred rojstvom ali takoj po njem se modo zdrkne iz abdomna v mošnjo. Po mnenju strokovnjakov so nespuščena moda najpogostejša pri dojenčkih, pojavljajo pa se pri 30 odstotkih prezgodaj rojenih dečkov in 4 odstotkih pravočasno rojenih dečkov. Če se v treh mesecih testisi ne spustijo v mošnjo sami od sebe, je potreben manjši poseg, s katerim testis premaknejo v mošnjo. Če se tega ne naredi, moški tvega neplodnost, seksualno disfunkcijo, večje tveganje za raka testisov in čustvene težave.
Ker se moda razvijajo v abdomnu, so prepletena z abdominalnim živčevjem. Prav zato moški ob udarcu v testise čutijo močno bolečino v trebuhu. Bolečina namreč potuje preko ingvinalnega kanala, po katerem so se moda spustila iz abdomna v mošnjo.
Mošnja: Zaščita in regulacija temperature
Testisi se nahajajo v skrotumu oziroma mošnji, ki ustreza velikim sramnim ustnicam pri ženskah. Mošnja je parni organ, prav tako moda. Toda gledano od zunaj tvori edinstveno kožno-mišično vrečko. Barva kože je običajno nekoliko temnejša od preostale kože telesa. Zaradi tankosti kože so iz obdobja zgodnje pubertete na koži mošnje opazne belkaste izbokline, ki so korenine sramnih dlak (foliklov) in so precej pogoste.
Koža mošnje ima gube, ki so jasno vidne, ko moda držimo blizu telesa. Te gube omogočajo sprostitev in napenjanje mošnje. Navpično na sredini tako spredaj kot zadaj je na zunanji strani viden šiv, ki se na notranji strani nadaljuje v pregrado (septum), ki deli mošnjo na dve votlini, v kateri se nahajata testisa in prilegajoči se organi. Poleg testisov lahko v mošnji tipamo tudi okoliške organe in tkiva, ki modom omogočajo pravilno življenje in delovanje.
Testisi so zunaj preostalega telesa, ščiti pa jih posebna 'vrečka', ki ji pravimo mošnja. Tako so nameščeni zato, ker za proizvodnjo sperme potrebujejo ustrezno temperaturo, ta pa mora biti vsaj stopinjo ali dve nižja od telesne. Če visijo izven telesa, lahko testisi temperaturo uravnavajo tako, da se dvignejo in približajo telesu, če potrebujejo višjo temperaturo, in se nekoliko spustijo, če je temperatura v njih previsoka. Mišice, s katerimi so moda ovita (musculus cremaster), lahko testise spustijo, ko jim je ob telesu pretoplo, in dvignejo, ko niso dovolj ogreta. Prekomerna toplota lahko poškoduje modo, zmanjša plodnost semena in vpliva na proizvodnjo testosterona.
Testisi in spolnost
Tako kot penis, se med spolnim odnosom s krvjo napolnijo tudi testisi, posledica tega pa sta večja občutljivost in tudi do dvakrat večja velikost. Med močno vzburjenostjo se lahko moška moda tik pred orgazmom močno povečajo in dosežejo tudi dvakratno velikost. Takrat se namreč napolnijo s krvjo, zato so moda takrat večja in tudi bolj občutljiva. Nežna masaža ali stimulacija mod med spolnim odnosom lahko moškemu prinese veliko zadovoljstva.
Prav nasprotno pa se lahko zgodi, če se agresivno ali nenadno zagrabi za testise. Ker moda nimajo nikakršne mišične ali kostne zaščite, so namreč izjemno ranljiva. Daljši stisk mod lahko povzroči njihovo potemnitev, daljši pa celo neplodnost, zato je potrebna izjemna previdnost.
Ko je moški vzburjen, njegove genitalije napolni kri. Takrat se mišice v medenici skrčijo, zaradi česar v genitalije prispe več tekočin, manj pa jih odteka. Posledica tega je sprememba v pritisku in erekcija. Po orgazmu se mišice v medenici sprostijo, nivo tekočin pa se ponovno uravnovesi. Če je moški vzburjen predolgo časa in ne doživi orgazma, lahko pride do krčev in bolečin, ki dajejo občutek pritiska v modih. Te običajno izginejo v eni uri. Pri dolgi vzburjenosti lahko upade količina kisika v krvi, testisi pa lahko pomodrijo, saj se celotna mošnja napolni s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami.
Splošne težave in bolezni testisov
Moda so tako kot celotno telo podvržena različnim odstopanjem od zdrave zgradbe in delovanja. Takšna stanja je treba odkriti in zdraviti čim prej.
Hipogonadizem
Hipogonadizem je stanje, ko moda ne delujejo, kot bi bilo treba, kar pomeni nezadostno proizvodnjo testosterona ali semenčic. Gre za besedo, katere si redko kateri moški želi naučiti pravilno izgovoriti, kaj šele izvedeti o njenem pomenu, a je pomembno ozavestiti se o njej in se pravočasno posvetovati z zdravnikom ob morebitnih simptomih.
Hidrokela
Hidrokela (iz grščine hydor - voda in kele - izboklina, izrastek, oteklina) je vodna oteklina znotraj mošnje, ki nastane zaradi kopičenja telesne tekočine med membranami na notranji strani mošnje, med kožo in modi. Stanje je relativno pogosto in se lahko pojavi ne glede na starost. Pri dojenčkih je najpogostejši vzrok nepopolno zaprtje prehoda med trebušno votlino in mošnjo, v kasnejšem življenju pa se pojavi zaradi poškodbe, vnetja ali okužbe.
Ker je drenaža nezadostna, se lahko oteklina poveča in zmanjša; običajno se čez dan poveča, v ležečem položaju in po spanju pa je nekoliko manjša. Kopičenje tekočine povzroča občutek teže, pritiska in celo hude bolečine, čeprav pri dojenčkih bolečin običajno ni. V nekaterih primerih lahko zapostavljena hidrokela povzroči večkratno povečanje volumna skrotuma.
Varikokela
Varikokela (lat. varix, varic- - razširjena vena in grš. kele - izboklina, izrastek, oteklina) je stanje razširjenih ven, ki odvajajo kri iz testisov. Zaradi tega stanja ni pravilnega krvnega obtoka, kar lahko povzroči, da moda ne dobijo dovolj hrane in kisika, ne rastejo ali celo odmrejo. Zunanji znaki so manjša oteklina nad modom, včasih boleč občutek in zmanjšano prizadeto modo. Najpogosteje zbolijo mlajši moški med 15. in 25. letom.
Torzija testisov
Zasuki (torzije) se nanašajo na obračanje celotnih testisov okoli osi ali nekaterih tubulov, kar prekine pretok krvi do enega testisa. Najbolj opazen simptom je zelo močna, nenadna bolečina, na katero se je treba takoj odzvati z obiskom zdravnika. Pri moških, ki so temu podvrženi, gre običajno za problem v razvoju. Čeprav je težava precej redka, je lahko nevarna. Obstajajo tudi primeri, ko bolečina traja le nekaj dni, vendar težava ne izgine z bolečino, ampak lahko privede do resnejših stanj. Zato k zdravniku pojdite takoj, ko se bolečina pojavi, in ne čakajte, da pojenja, saj lahko v primeru odlašanja z zdravljenjem eden izmed testisov odmre.
Epididimitis
Epididimitis je vnetje obmodka - cevke na strani testisov, v kateri so semenčice. Do vnetja ponavadi pride zaradi okužbe obmodka, včasih pa se tovrstno vnetje lahko prenese tudi s spolnimi odnosi. Najpogostejši vzroki so poškodbe, povečan pritisk kot posledica vazektomije ter preveliko naprezanje. Epididimitis lahko povzroči različne simptome, vse od blagega neprijetnega občutka pa do hude bolečine v testisih, ki lahko tudi zatečejo.
Rak testisov
Rak testisov predstavlja eno največjih zdravstvenih težav pri moških. Tumorji so lahko benigni in maligni, in pomembno je, da oboje čim prej odkrijemo in takoj začnemo z zdravljenjem. Gre za najpogostejšo obliko raka pri moških med 18. in 35. letom starosti, čeprav se pojavlja tudi med 14. in 50. letom, najpogosteje med 30. in 35. letom. Čeprav je pojavnost majhna, zadnja desetletja narašča. Vsako leto za njim zboli na tisoče moških, a je na srečo v večini primerov ozdravljiv.
Tveganje za nastanek raka je večje, če se je bolezen pojavila že pri drugih družinskih članih, če je imel moški v otroštvu težave z nespuščenim modom ter če že ima zgodovino rakavih obolenj. Rakavo obolenje se ponavadi kaže kot boleča rastoča bula ali zatrdlina na modih, moški pa jih v večini primerov sami odkrijejo v zelo zgodnjem stadiju.
Najpogostejši simptomi raka testisov vključujejo:
- Bulo ali zatrdlino v predelu testisov.
- Kopičenje tekočin v mošnji.
- Topo bolečino v abdomnu ali dimljah.
- Očitno povečanje ali zmanjšanje velikosti testisa.
- Kri v izlivu.
- Povečana trdota ali mehkoba testisov.
- Izbokline na površini mod.
- Bolečine v hrbtu in/ali trebuhu.
- Otekle prsi.
Vpliv življenjskega sloga in oblačil
Za zdravje moških je pomembno, da so zdravi najbolj posebni moški organi - moda. Svojo vlogo igrajo tudi oblačila: ne smejo biti tesna ali ozka, ampak morajo biti zračna. Moda se namreč nahajajo izven trebušne votline prav zato, ker jih prekomerna toplota poškoduje. Ozka oblačila in nekatere umetne tkanine jih lahko preveč segrejejo, kar lahko poškoduje modo, zmanjša plodnost semena in vpliva na proizvodnjo testosterona.
V zadnjem času so tudi pri moških zelo priljubljeni ozki modeli kavbojk, ki so morda res po zadnji modi, strokovnjaki pa opozarjajo, da lahko privedejo do cele vrste problemov s testisi. Večja priljubljenost ozkih kavbojk ima lahko celo vrsto neprijetnih posledic, med najpogostejše spadajo oslabljen mehur, deformirani testisi, manjše število spermijev (posledično tudi neplodnost) ter okužbe sečil. Če so za omenjene težave krive le preozke kavbojke, je vse skupaj precej lahko rešljivo: preprosto jih zamenjamo za bolj udobna in ohlapna oblačila in težave bodo v veliki večini primerov izginile.
Samopregledovanje in zgodnje odkrivanje
Zaradi raka na modih je redno pregledovanje ključnega pomena. Strokovnjaki priporočajo, da si vsi mladi moški mesečno pregledujejo moda, in sicer nekje po 15. letu starosti. Najboljši čas za samopregledovanje je po topli kopeli ali prhi, saj je mošnja takrat ohlapnejša, zato bi moški lažje začutili kakršno koli grahasto bulico ali drugo spremembo. Ob rednih vsakomesečnih pregledih namreč tovrstnega raka hitro odkrijemo, kar nam lahko reši življenje.
Nepravilno delovanje, zunanji vplivi, na primer udarec ali okužba, lahko povzročijo druga stanja, ki vplivajo na kakovost življenja in zdravstveno počutje. Če se na mošnji pojavijo kakršne koli spremembe, ki ob ustrezni higieni ne izginejo v 2 ali 3 dneh, ali če opazite karkoli nenavadnega, kakršno koli razliko od prejšnjega stanja, se takoj obrnite na splošnega zdravnika in nato na urologa za postavitev diagnoze in terapije. Vsako opaženo spremembo ali morebitno nevarno situacijo (kot so poškodbe ali nezaščiten spolni odnos) je treba oceniti s strokovnim zdravniškim nasvetom.
Kako pravilno pregledati moda – Skupina zasebnih bolnišnic Hirslanden
Zdravljenje bolezni testisov
Pri vseh boleznih in težavah s testisi je treba kar najhitreje ukrepati.
Zdravljenje raka testisov
Raka na modih zdravijo glede na tip in razširjenost. Rak, ki se ni razširil iz mod, lahko ozdravijo z operacijo (orhidektomijo), pri kateri izrežejo oboleli testis. V kolikor se je rak razširil zunaj testisa, lahko zdravniki med operacijo odstranijo tudi limfne žleze v spodnjem delu trebuha, lahko se odločijo za kemoterapijo, obsevanje ali pa za kombinacijo naštetih zdravljenj. Treba je poudariti, da je rak na modih ena najbolj ozdravljivih vrst raka, ki se ga lahko uspešno pozdravi tudi po tem, ko se je že razširil. Seveda pa so najboljše možnosti ozdravitve, če rak zaznamo v zgodnjem stadiju in ga nemudoma začnemo zdraviti.
Zdravljenje epididimitisa
Epididimitis običajno zdravijo z antibiotiki ali zdravili proti vnetju. Pri hujših primerih pomagajo počitek in mirovanje, protibolečinske tablete in ledeni obkladki. Bolečina pri tovrstnem vnetju lahko kljub zdravljenju vztraja več tednov ali celo mesecev.
Zdravljenje torzije testisov
Zasuk testisov je najbolj nujen primer. Če ga zaznamo pravočasno, je prizadeti testis še mogoče rešiti, nujna pa je hitra operacija, s katero 'odvijejo' testis in preprečijo, da bi se to še kdaj ponovilo.
Zdravljenje varikokele in hidrokele
Varikokela ponavadi ne zahteva zdravljenja, če pa ima moški zaradi tega probleme s plodnostjo, se lahko odpravi na operacijo, pri kateri zdravniki povežejo razširjene žile. Stanje se lahko popravi tudi brez operacije; namesto tega zdravniki v razširjene žile vbrizgajo majhno cevko in z njeno pomočjo izčrpajo kri. Podobno zdravljenje pride v poštev tudi pri hidrokeli.
Pomembnost hitrega ukrepanja in strokovne pomoči
Bolečine v testisih so načeloma precej pogoste in v veliki večini primerov tudi ozdravljive. Vendar pa so v nekaterih primerih lahko tudi smrtno nevarne, zato je hitro ukrepanje ključnega pomena. Tudi če vas je pregleda sram, zavlačevanje ni vredno tveganja, ki ga problem s testisi lahko predstavlja za vaše zdravje. Nikar ne zanemarite bolečin v testisih.
Na žalost raka na modih ni mogoče preprečiti, zato je pravočasno odkritje ključnega pomena. Prav tako ni nobenega načina za preprečevanje zasuka, varikokele in hidrokele. Epididimitis lahko načeloma preprečimo z varno spolnostjo, poleg tega pa se moramo s polnim mehurjem izogibati dvigovanju težkih predmetov.