Zdravniški recept je temeljna javna listina, s katero usposobljen in pooblaščen strokovnjak predpiše zdravilo, ki ga nato v lekarni izda pooblaščena oseba. Z uvedbo elektronskega recepta (eRecept) bolnik pogosto ne prejme več papirnatega obrazca, temveč za prevzem zdravila potrebuje le kartico zdravstvenega zavarovanja (KZZ), s katero farmacevt v lekarni dostopa do podatkov o predpisanem zdravilu.
Vrste zdravniških receptov
Poznamo več vrst zdravniških receptov, ki se razlikujejo po načinu predpisovanja, kritja stroškov in veljavnosti.
Zeleni receptni obrazec
Na zeleni receptni obrazec pooblaščene osebe (zdravniki, zobozdravniki) predpisujejo zdravila, ki so razvrščena na pozitivni ali vmesni seznam zdravstvene zavarovalnice. Če je zdravilo na pozitivnem seznamu, je strošek zdravila v celoti pokrit iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ). Če je zdravilo na vmesnem seznamu, en del stroška krije OZZ, drugi del pa prostovoljno (ali dodatno) zdravstveno zavarovanje (PZZ).
Večina predpisanih zdravil na zelenih receptnih obrazcih se ne doplača, vendar obstajajo izjeme:
- Bolnik nima osnovnega zdravstvenega zavarovanja ali ni reden plačnik zavarovanja.
- Zdravilo je razvrščeno na vmesni seznam, bolnik pa nima dodatnega zdravstvenega zavarovanja.
- Bolnik doplača zdravilo, ko je cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti cene zdravila, ki ga krije obvezno zdravstveno zavarovanje. To se pogosto zgodi, če ima zdravilo na trgu zamenjavo z zdravilom drugega proizvajalca, ki ima nižjo ceno.
Beli receptni obrazec
Na beli receptni obrazec so predpisana zdravila, katerih stroški niso kriti iz zdravstvenega zavarovanja, ampak jih v celoti plača bolnik. Beli, samoplačniški recept, se uporablja, če:
- Bolnik obišče samoplačniško ambulanto, ki nima koncesije za delo v okviru javne zdravstvene službe.
- Zdravnik predpiše zdravilo, ki ni razvrščeno na seznam zdravil.
- Bolnik recepte ali zdravila izgubi ali jih je pozabil doma ob odhodu na dopust.
- Bolnik mora po zdravilo v tujino.
Za zdravila, predpisana na beli recept, bolnik ne more uveljavljati povračila stroškov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, prav tako osebni zdravnik ne more "prepisati" zdravila z belega recepta na zeleni recept.
Neobnovljivi zdravniški recept
Zdravilo na neobnovljivi zdravniški recept se sme izdati samo enkrat. Recept je veljaven en mesec od datuma predpisa (velja za zelene in bele receptne obrazce). Izjema so recepti za antibiotike, ki veljajo le tri dni od predpisa.
Obnovljivi zdravniški recept
To je zdravniški recept, na katerega se sme zdravilo izdati večkrat. Količina zdravila, predpisanega na takem receptu, ne sme presegati predvidene količine porabe zdravila v enem letu. Zdravnik lahko predpiše različno število posameznih izdaj zdravila, pri čemer se naenkrat lahko izda količina zdravila za največ tri mesece. Takšen recept predpiše zdravnik bolniku, ki ob predpisani terapiji nima posebnih zdravstvenih težav in kadar oceni, da bolnik ne potrebuje vmesnih pregledov.
- Prvi prevzem zdravil na obnovljivi recept mora zavarovanec v lekarni opraviti v roku enega meseca od predpisa zdravila.
- Naslednjo količino zdravila lahko zavarovanec prevzame najhitreje en mesec dni pred tem, ko mu, glede na izdano količino, zmanjka zdravila.
- Obnovljivi recept velja največ eno leto od predpisa. Po preteku tega datuma recept poteče, tudi če ni bila prevzeta celotna količina zdravila.
Če je obnovljiv recept napisan kot elektronski recept, se lahko vsaka naslednja izdaja predpisanega zdravila prevzame v drugi slovenski lekarni. Če pa je obnovljivi recept napisan na papirnat obrazec, si bolnik izbere lekarno, v kateri bo prevzel prvo in tudi vse naslednje izdaje, pri čemer farmacevt ob prvi izdaji papirnat recept obdrži v lekarni.
Na obnovljivi zdravniški recept se ne smejo predpisovati zdravila v breme zdravstvenega zavarovanja (obnovljiv zeleni recept), razen v primerih, določenih s predpisi nosilca obveznega zdravstvenega zavarovanja (trenutno samo kontraceptivi).
Posebni zdravniški recept
Med zdravila, ki se izdajajo na posebni zdravniški recept, so razvrščena zdravila, ki vsebujejo narkotične snovi, določene psihotropne snovi ali snovi s posebnimi lastnostmi, zaradi katerih uvrstitev v to skupino pomeni previdnostni ukrep. Tak recept se izdaja v dveh izvodih, pri čemer mora biti na drugem izvodu označba "kopija". Na njem mora biti navedena zaporedna številka iz uradno pečatene knjige evidenc o izdanih receptih, ki jo vodijo zdravniki in lekarne, ki takšna zdravila izdajajo.
Bolnik oziroma oseba, ki prevzame zdravilo, predpisano na posebni zdravniški recept, mora ob prevzemu pokazati osebni dokument. Podatki o osebi, ki zdravilo prevzame, se v lekarni vpišejo na hrbtno stran recepta ter v posebno uradno pečatno knjigo evidenc o izdaji teh zdravil. Posebni zdravniški recept velja pet dni od predpisa; po preteku tega datuma prevzem zdravila ni mogoč.
Predpisovanje in izdaja zdravil, ki vsebujejo narkotične in psihotropne snovi, je strogo regulirana in dovoljena le, če je njihova uporaba nujna in določena z Zakonom o proizvodnji in prometu s prepovedanimi drogami za medicinske namene. Predpisujejo jih smejo samo zdravniki, registrirani v Republiki Sloveniji.
Nakup zdravil v tujini in povračilo stroškov
Povračilo stroškov nakupa zdravila ali živila za posebne zdravstvene namene (v nadaljevanju: živilo) lahko uveljavljate, kadar gre za nakup zdravila ali živila, ki je pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Upravičeni ste do povračila, če je zdravilo:
- Prisotno na slovenskem trgu, vendar ste ga kupili v drugi državi članici EU ali v Sloveniji na podlagi recepta EU.
- Kupljeno v tujini, ker ga na slovenskem trgu ni zaradi motene preskrbe in ga ni bilo mogoče zamenjati z drugim zdravilom.
Do povračila stroškov nakupa boste upravičeni le, če je zdravilo predpisano in izdano skladno s predpisi, ki urejajo področje predpisovanja zdravil, in sicer, da je:
- Predpisano in izdano (kupljeno) v ustrezni količini za določeno časovno obdobje.
- Izdana (kupljena) količina zdravila enaka ali primerljiva glede na pakiranje, ki je predpisano na predloženem receptu.
- Zdravilo izdano (kupljeno) v obdobju veljavnosti recepta.
- Predpisano in izdano (kupljeno) skladno z omejitvijo predpisovanja.
Pomembno je, da je zdravilo predpisano in kupljeno v tujini v skladu s predpisi, ki veljajo za predpis in prevzem zdravila v slovenski lekarni. Povračilo stroškov nakupa zdravila v tujini lahko uveljavljate z:
- Zelenim receptom v elektronski ali papirni obliki, ki ga predpiše pooblaščeni zdravnik v Sloveniji.
- Receptom, ki ga predpiše zdravstveni delavec v drugi državi članici EU.
Uveljavljanje povračila po 135.e členu Pravil OZZ (zdravilo prisotno na SLO trgu ali kupljeno na recept EU)
Za povračilo stroškov nakupa zdravila v državi članici EU na podlagi recepta v državi članici EU (135.e člen Pravil OZZ) morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
- Zdravilo je pravica iz OZZ.
- Na papirnati ali elektronski zeleni recept je predpisano zdravilo, ki je pravica iz OZZ.
- Zdravilo je predpisano in kupljeno v količini, kot to velja za predpis in prevzem zdravila v slovenski lekarni.
- Zdravilo je kupljeno v roku veljavnosti recepta.
- Zdravilo je kupljeno v državi članici EU, in sicer v drugi državi članici EU na podlagi recepta ali v RS ali drugi državi članici EU na podlagi recepta EU.
Če je zdravilo kupljeno v drugi državi članici EU na podlagi recepta, mora zahteva za povračilo iz 135.e člena Pravil OZZ poleg sestavin, določenih v Zakonu o splošnem upravnem postopku (ZUP), vsebovati:
- Papirnati recept, na podlagi katerega je zdravilo kupljeno, če pa je zdravilo kupljeno na podlagi elektronskega recepta, navedbo zavarovane osebe, da uveljavlja pravico na podlagi elektronskega recepta (ZZZS ga pridobi z vpogledom v eRecept).
- Račun lekarne za kupljeno zdravilo, ki je v skladu s prakso države, v kateri je zdravilo kupljeno.
- Podatke o transakcijskem računu.
Če je zdravilo kupljeno v RS ali drugi državi članici EU na podlagi recepta EU, mora zahteva za povračilo vsebovati:
- Recept EU, na podlagi katerega je kupljeno zdravilo.
- Izvid z diagnozo in mnenjem zdravnika, ki je predpisal recept EU, ki dokazuje, da je zdravilo na receptu EU predpisano v okviru bolnišnične ali specialistično ambulantne zdravstvene storitve.
- Račun lekarne za kupljeno zdravilo, ki je v skladu s prakso države, v kateri je zdravilo kupljeno.
- Na zahtevo ZZZS drugo dokumentacijo, ki je potrebna v postopku odločanja.
- Podatke o transakcijskem računu.
Uveljavljanje povračila po 135.f členu Pravil OZZ (zdravila ni na slovenskem tržišču)
V kolikor zdravila v roku veljavnosti recepta ni bilo mogoče izdati v lekarni RS zaradi motnje v preskrbi in ga ni bilo mogoče zamenjati z drugim zdravilom, lahko zdravilo nabavite v tujini. Za povračilo stroškov nabavljenega zdravila zaradi motnje v preskrbi morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
- Zdravilo je pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
- Na papirnati ali elektronski zeleni recept je predpisano zdravilo, ki je pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
- Zdravilo je predpisano in kupljeno v količini, kot to velja za predpis in prevzem zdravila v slovenski lekarni.
- Zdravila v roku veljavnosti recepta ni bilo mogoče izdati v lekarni v RS zaradi motnje v preskrbi in ga ni bilo mogoče zamenjati z drugim zdravilom.
- Zdravilo je kupljeno v roku veljavnosti recepta.
- Zdravilo je kupljeno v drugi državi članici EU ali tretji državi na podlagi recepta ali recepta EU.
Zahteva za povračilo stroškov nabavljenega zdravila v tujini zaradi motnje v preskrbi mora vsebovati:
- Navedbo zavarovane osebe, da uveljavlja povračilo zaradi motnje v preskrbi z zdravilom.
- Papirnati recept ali recept EU, na podlagi katerega je zdravilo kupljeno, če je kupljeno na podlagi elektronskega recepta, navedbo zavarovane osebe, da uveljavlja pravico na podlagi elektronskega recepta (ZZZS ga pridobi z vpogledom v eRecept).
- Račun lekarne za kupljeno zdravilo, ki je v skladu s prakso države, v kateri je zdravilo kupljeno.
- Podatek o transakcijskem računu.
Višina povračila stroškov
- Povračilo iz 135.e člena Pravil OZZ se odobri do vrednosti, ki se krije iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar ne več, kot so dejanski stroški nakupa.
- Povračilo iz 135.f člena Pravil OZZ se odobri do višine dejanskih stroškov nakupa, pri čemer se ne upošteva morebiti določena najvišja priznana vrednost.
Zahtevek za povračilo stroškov lahko posredujete elektronsko, brez potrebnega digitalnega potrdila na spletni strani za oddajo vloge za povračilo stroškov.
Zamenljivost zdravil
Osnova za medsebojno zamenljivost zdravil temelji na konceptu bistvene podobnosti inovativnih in generičnih zdravil. Bistveno podobnost potrdi ustrezen državni organ, ki jih s sklepom uvrsti v seznam medsebojno zamenljivih zdravil (MZZ).
Medsebojno zamenljiva zdravila (MZZ)
Zdravilo je zamenljivo, če je na recept predpisano s splošnim imenom (npr. acetilsalicilna kislina) ali če je predpisano z lastniškim imenom (npr. Aspirin), vendar ni oznake "ne zamenjuj!" s podpisom zdravnika (na papirnatem receptu) ali ustrezne oznake na elektronskem receptu ali receptu EU brez navedbe razloga.
Če zdravnik ne želi, da se na recept, na katerega je predpisal zdravilo, izda drugo ustrezno zdravilo s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, mora to označiti z besedami "Ne zamenjuj!" in se poleg oznake podpisati (na papirnatem receptu) oziroma to ustrezno označiti na elektronskem receptu ali na receptu EU pripisati razloge, ki upravičujejo predpis zdravila z lastniškim imenom.
Zavarovana oseba ima pravico do povračila po 135.e in 135.f členu Pravil OZZ le, če je kupila točno to predpisano zdravilo, ki pa ga lahko kupi v primerljivi jakosti ali drugem pakiranju.
Terapevtske skupine zdravil (TSZ)
Terapevtske skupine zdravil so skupine zdravil, ki so namenjene zdravljenju iste bolezni. Imajo primerljivo klinično učinkovitost, varnost, farmacevtsko obliko in način uporabe, vendar ne vsebujejo iste učinkovine.
V primeru, da je bila v roku veljavnosti recepta motena preskrba z vsemi zdravili iz skupine medsebojno zamenljivih zdravil oziroma terapevtske skupine zdravil, v katero sodi predpisano zdravilo, ima zavarovana oseba pravico do povračila na podlagi 135.f člena Pravil OZZ.
Dodatne informacije in nasveti v lekarni
V lekarni farmacevt ob izdaji zdravila poda nasvet o pravilnem jemanju zdravil. Svetuje o pravilnem odmerjanju, najprimernejši razporeditvi dnevnega jemanja zdravil glede na lastnosti zdravil in način bolnikovega življenja, opozori na vpliv hrane na zdravilo ter morebitno neželeno medsebojno delovanje zdravil. Dobite tudi nasvet o sočasni uporabi zdravil, predpisanih na recept, in zdravil ter drugih izdelkov, ki so v lekarni na voljo brez recepta.
Določenih dragih zdravil in zdravil, ki niso pogosto v uporabi, oziroma so namenjena predvsem individualni terapiji, lekarna običajno nima na zalogi. V takem primeru se predhodno pravočasno zglasite v lekarni oziroma jih pokličite.
Farmacevt lahko s pomočjo bolnikove kartice zavarovanja dostopa do podatkov o vseh zdravilih, ki so bolniku predpisana iz naslova zdravstvenega zavarovanja (on-line dostop). Na ta način se zagotavlja visoka varnost bolnikov in pomembne informacije za kakovostno predpisovanje in izdajanje zdravil.
V lekarnah poleg izdaje zdravil izdelujejo tudi magistralne pripravke (kreme, mazila, pudri, tekočine, kapljice za oči, sirupi itd.), ki jih zdravniki predpišejo za namene individualne terapije, ter pripravke s kanabidiolom, dronabinolom in protibolečinske mešanice v elastomernih črpalkah. Ker so ta zdravila izdelana po predpisu zdravnika, jih lekarna nima na zalogi.
Delna izdaja zdravil
Včasih se zgodi, da v določeni lekarni nimajo v zalogi celotne količine zdravila, ki je predpisana na recept. V tem primeru se lahko bolnik odloči za delno izdajo, kar pomeni, da en del predpisanih zdravil prejme takoj, preostanek zdravil pa v lekarni naročijo in jih bolnik prevzame v isti lekarni pozneje. Pomembno je, da se preostanek prevzame najpozneje v 60 dneh od prve delne izdaje.
Vpogled v podatke o zdravilih prek portala zVEM
Pacient lahko prek portala in mobilne aplikacije zVEM dobi vpogled v izdana in predpisana zdravila ter o stroških izdanih zdravil. Pogoj za vpogled je registracija na portal zVEM z ustreznim sredstvom elektronske identifikacije prek sistema SI-PASS. Na zavihku 'Zdravila' so prikazani podatki o predpisanih zdravilih in dvigih, na zavihku 'Zdravstveno zavarovanje' pa o stroških zdravil. Na portalu zVEM je na voljo tudi revizijska sled o dostopih do podatkov (kdaj, kdo, kaj in kako je dostopal do podatkov posameznega pacienta).
tags: #izdaja #na #posebni #zdravniski #recept