Stopala so pogosto spregledan, a izjemno pomemben del našega telesa. Bolečine v stopalih lahko močno vplivajo na našo sposobnost gibanja in kakovost življenja. Boleča stopala so odraz različnih dejavnikov, kot so prekomerna obremenitev, nepravilna obutev, povišana telesna teža, poškodbe, staranje ali nekatere bolezni.
Pogosti vzroki za bolečine v stopalih
Prekomerna obremenitev
Eden od najpogostejših vzrokov za bolečine v stopalih je prekomerna obremenitev, kar lahko za posameznika predstavlja stoječe delo ali pa preobremenitev v športu (tek, nogomet, badminton itd.).
Anatomija in biomehanika stopala
Pomemben vpliv za nastanek težav in boleče stopalo ima tudi posameznikova oblika stopala (plosko stopalo, obokano stopalo, ekvinovarus) in položaj petnice (valgus/varus petnice) ter statična in dinamična biomehanika stopala. Stopalo je sestavljeno iz 26 kosti, 33 sklepov, 107 vezi ter 19 mišic in kit, kar ga uvršča med najbolj kompleksne dele telesa.
Poškodbe
Poškodbe, kot so zvini ali zlomi, lahko povzročijo akutne bolečine, otekanje ter nezmožnost obremenjevanja. Zvin prsta nastane, ko se ligamenti, ki povezujejo kosti, raztegnejo ali poškodujejo, kar povzroči bolečino, oteklino, modrico in omejeno gibljivost. Zlom prsta je običajno posledica močnega udarca ali padca z velikim pritiskom na prst.
Vnetni procesi in bolezni
Vnetje sklepov v področju stopal je pogosto povezano z boleznimi, kot so revmatoidni artritis, osteoartritis ali diabetes. Te bolezni lahko vplivajo na zmanjšano gibljivost sklepov, togost kit in živcev, kar povzroča kronične bolečine, ki zahtevajo daljšo rehabilitacijo.
Revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis je kronična avtoimunska bolezen, ki lahko prizadene različne sklepe v telesu, vključno s sklepi v stopalih. Simptomi poleg bolečine vključujejo jutranjo okorelost, omejeno gibljivost sklepov in oteklino. Pogosto se pojavlja simetrično in lahko prizadene vse sklepe v stopalu, vključno s sklepi gležnjev, srednjega dela stopala in prstov na nogah.
Osteoartritis (osteoartroza)
Osteoartritis je najpogostejša degenerativna bolezen, ki prizadane sklepni hrustanec. Najpogosteje so prizadeti sklepi, ki so zelo obremenjeni, vključno s sklepi stopal. Nastane lahko tudi kot posledica debelosti. Čeprav je ne moremo ozdraviti, lahko upočasnimo njen potek.
Protin (urični artritis)
Protin je bolezensko stanje, ki je posledica kopičenja sečne kisline v telesu, kar lahko povzroča hude bolečine in sklepno vnetje, pogosto v velikem prstu na nogi. Ob pravilnem zdravljenju bolezni se napadi protina redko pojavljajo.
Artritis
Artritis je skupno poimenovanje za široko skupino bolezni, ki povzročajo sklepno vnetje. Glavni simptomi so bolečina, oteklina, omejena gibljivost in okorelost prstov. V napredovanju bolezni lahko povzroči trajne deformacije prstov na nogah.
Specifične diagnoze bolečin v stopalih
Ploska stopala (pes planus)
Ploska stopala predstavljajo ortopedsko stanje, pri katerem se stopalni lok splošči, kar povzroči, da se celotna stopala dotikajo tal. Bolečina se lahko pojavi na notranjem delu stopala zaradi patološke obremenitve.
Plantarni fasciitis
Plantarna fascija je široka plast vezivnega tkiva, ki na spodnji strani pokriva naše stopalo. Ko se napetost v fasciji poveča, se lahko pojavijo majhne razpoke. Tveganje za razvoj plantarnega fasciitisa se poveča pri ljudeh z višjo telesno težo, nenormalnimi vzorci hoje in s starostjo. Simptomi se kažejo kot ostra ali topa bolečina v predelu pete, ki se lahko razširi naprej po podplatu.
Trn v peti (osteofit)
Trn v peti je izraz za kostni izrastek (osteofit), ki nastane z odlaganjem kalcija na področje pete. Lahko se pojavi v različnih oblikah. Simptomi zajemajo ostro bolečino, ki je tipično hujša zjutraj ob prvi obremenitvi po mirovanju. Operativno zdravljenje je potrebno le pri približno 5% pacientov.
Tendinitis Ahilove tetive
Tendinitis Ahilove tetive je vnetje Ahilove tetive, ki povezuje mišice meč s petno kostjo. Pojavi se zaradi prekomerne obremenitve, ponavljajočih se mikropoškodb ali degeneracije tetive zaradi staranja. Glavni simptom je bolečina in oteklina tik nad peto.
Mortonov nevrom
Mortonov nevrom je stanje, kjer pride do zadebelitve živca v stopalu, najpogosteje med 3. in 4. prstom. Najpogosteje nastane po 40. letu in je nekoliko pogostejši pri ženskah. Glavni vzrok je pritisk ali draženje živca zaradi stiskanja prstnih kosti ali prevelike obremenitve stopala. Bolečina se običajno pojavi v predelu blizu korena prstov ali v srednjem delu stopala.
Sindrom tarzalnega kanala
Sindrom tarzalnega kanala je bolezensko stanje, kjer pride do utesnitve struktur v tarzalnem kanalu. Bolečina in simptomi so odvisni od lokacije utesnitve. Vzroka ni vedno lahko določiti, lahko pa pride do utesnitve tudi zaradi živčnih cist ali ganglionov.
Metatarzalgija
Metatarzalgija je bolečinsko stanje, kjer se v sprednjem delu stopala razvijeta bolečina in vnetje, običajno zaradi teka, skakanja ali športov z visoko obremenitvijo. Prizadene srednji del stopala med prsti in peto.
Sezamoiditis
Sezamoiditis se pojavi, ko postanejo kite okoli majhnih kosti v stopalu (sezamoidne kosti) vnete zaradi prekomerne obremenitve in ponavljajočih udarcev.
Burzitis
Burzitis je vnetje napolnjene vrečke na zadnji strani pete. Burze delujejo kot zaščitne blazine, ki omehčajo gibanje med tetivami ali mišicami.
Stresni zlom
Stresni zlom povzročajo majhne razpoke v kosti, ki jih povzroča prekomerno obremenjevanje in ponavljajoče se dejavnosti, povezane s tekom in doskoki. Druga metatarzalna kost je eno pogostejših področij stresnih zlomov.
Vpliv obutve na bolečine v stopalih
Biomehanika stopala in spodnjega dela noge se močno spreminja glede na vrsto obutve. Visoke pete močno spremenijo hojo, povzročajo večji stres na spodnjem delu stopala in prstih ter skrajšujejo mečno mišico. Ostro ali ozko oblikovan sprednji del čevljev prav tako lahko privede do težav s stopali, enako velja za japonke. Pri izbiri tekaških čevljev je pomembno upoštevati vaš tip stopala, stil teka in teren.
Diagnostika in zdravljenje bolečin v stopalih
Celostni fizioterapevtski in ortotski pregled
V Fizioterapiji in ortotiki Vitez se bolečin v stopalih lotevamo s celostnim fizioterapevtskim in ortotskim pregledom. Ta zajema pregled medicinske dokumentacije, anamneze ter celostni klinični pregled, po katerem sledi razumljiva razlaga diagnoze ter okvirni plan rehabilitacije. V kolikor so potrebne dodatne preiskave, vas napotimo na ustrezno slikovno diagnostiko ali pregled pri specialistu.
Diagnostični postopki
Osnova vsakega zdravljenja je dober diagnostični pregled za oceno stanja pacienta. Pri pregledu se izvede inspekcija in palpacija celotnega stopala in gležnja - iščemo prisotne spremembe na koži, deformacije stopala, prisotnost otekline in vnetja. Oceni se mišična moč in zmogljivost, iščemo morebitna mišična nesorazmerja ali mišično šibkost. Ob sumu na utesnitev živca izvedemo specialne nevrološke teste.
Individualiziran načrt zdravljenja
Po postavitvi ustrezne diagnoze se usmerimo v odpravljanje vzroka nastanka težav s stopali ter zdravljenje bolečega predela. Pomemben vidik zdravljenja je edukacija pacienta in sestava ustreznega kinezioterapevtskega programa vaj, ki ga dopolnjujemo z manualno terapijo in fizikalno terapijo (TECAR, ESWT - radialni in fokusirani), s čimer se držimo smernic z dokazi podprte prakse.
Metode zdravljenja
V akutni fazi se izvaja manualna terapija, sklepna mobilizacija, mobilizacija mehkih tkiv, mobilizacija živčevja in terapija prožilnih točk. Fizioterapevtske tehnike združujemo z instrumentalno terapijo, ki jo izvajamo z najsodobnejšimi fizioterapevtskimi napravami. Instrumentalna terapija deluje protivnetno, protibolečinsko, povečuje prekrvavitev v tkivih in pospešuje naravne procese celjenja.
19. in 20. prispevek Peti element šole - PREDAVANJE IN VAJE ZA STOPALO IN STOPALNI LOK
Vaje za okrevanje
S strokovno vadbo bomo dosegli optimalno gibljivost stopala, prav tako bomo vzpostavili boljše ravnotežje in izboljšali proprioceptivne sposobnosti. Vadba bo prilagojena vašim sposobnostim in se bo progresivno stopnjevala. V primeru težav s stopali se pred izvajanjem vaje naročite na diagnostično terapijo, saj je izvedba vaje lahko tudi kontraindicirana.
Dolgotrajno mirovanje in počitek sta kontraindicirana, saj prispevata k nastanku mišične atrofije.
Kdaj poiskati strokovno pomoč?
Bolečina v stopalu je simptom, ki se pojavi v kosteh, sklepih, tetivah, mišicah ali vezivnih strukturah stopala. Najpogosteje nastane zaradi prekomerne obremenitve, nepravilne obutve, deformacij stopala ali vnetnih procesov. Kljub temu, da so stopala ključnega pomena za našo mobilnost, o njih ne razmišljamo prav veliko, dokler nas ne zmoti neprijetna bolečina. Bolečine v stopalu so pogost pojav, ki v primeru, da ga ne zdravimo, lahko privede do trajnih strukturnih sprememb in težav pri mobilnosti - tudi trajne invalidnosti.
Poslušajte svoje telo in ne ignorirajte bolečine v stopalu. Ob prvih znakih bolečine je priporočljivo pričeti s fizioterapevtskim zdravljenjem, saj le-to prinaša najboljše rezultate. Nezdravljena akutna bolečina lahko preide v močno, kronično bolečino, ki zahteva daljše obdobje rehabilitacije.