Lena prebava in zaprtje sta pogosti težavi pri otrocih, pogosto pa prebavne motnje in celo zaprtje nastanejo ob uvajanju goste hrane. Najpogosteje je vzrok za zaprtje v prebavi, redkeje gre za bolezen. V slednjem primeru se lahko težave pojavijo že takoj po rojstvu, ko dojenček ne izloči mekonija. Ključno je torej, ali so prebavne težave prisotne že vse od rojstva. Prebavila naj bi se dokončno razvila do četrtega meseca starosti, najmlajši otroci pa še ne odvajajo blata redno. Kolikokrat bo šel malček na blato, je odvisno od njegove prehrane, uživanja tekočine, gibanja in hitrosti prebave.
Normalno odvajanje blata pri dojenčkih
Na splošno velja, da novorojenčki v prvih 24 do 48 urah po rojstvu odvajajo mekonij. Zatem se v treh letih počasi naučijo redno odvajati blato. Otroci po tretjem letu večinoma kakajo med enkrat in trikrat dnevno ali enkrat na dva dni. Pogostost odvajanja blata se pri zdravih dojenčkih manjša s starostjo. V prvih tednih po rojstvu lahko odvajajo kar štirikrat na dan, nekateri tudi po vsakem obroku. To se do drugega leta zmanjša na povprečno 1,7 odvajanj na dan, pri četrtem letu starosti pa na 1,2, kar je enako kot pri odraslih osebah.
- Izključno dojeni dojenčki naj bi odvajali blato pogosteje kot dojenčki na mlečni formuli. Pri dojenemu blato spominja na gorčico, je zrnato in redkejše. Dojenček, ki se izključno doji, načeloma odvaja blato vsak dan, lahko tudi večkrat dnevno, včasih celo po vsakem obroku. Nato pa lahko pride obdobje, ko ne kaka več dni, in takrat starše zaskrbi. Starejši dojeni dojenčki lahko preživijo tudi en teden brez kaljenja. Dokler je blato mehko, ne gre za zaprtje.
- Dojenčki na mlečni formuli imajo blato bolj trše in temno rumene do rjave barve, pa tudi močnejšega vonja. Spet drugi dojenčki lahko odvajajo vsakih nekaj dni, lahko celo na 14 dni.
Prepoznavanje zaprtja pri dojenčku
O zaprtju lahko govorimo, ko otrok ni odvajal štiri ali več dni in ko občuti nelagodje, ko morda izloči nekaj trdih in suhih delcev blata, ko ga napenja ali ko ga boli trebušček. Zaprtje je za otroka izjemno stresno obdobje, ki mu povzroča nemalo neugodja in bolečin. Prepoznate ga lahko po treh dejavnikih:
- Trdo blato: Blato je trdo, suho, podobno peletom ali z razpokami na površini.
- Bolečina med odvajanjem blata: To velikokrat spremlja jok. Napenjanje pri izločanju je lahko normalno, napenjanje z jokom pa je pogosto znak zaprtja.
- Neredno ter manj pogosto odvajanje: Dojenček, ki odvaja manj pogosto, trše blato.
Če dojenček mirno spi, ne joka zaradi bolečin v trebuščku in na splošno ne kaže znakov bolezni, običajno ni razloga za preplah. Vendar je pomembno, da starši pozorno spremljate (ne)umazane pleničke svojega otroka.
Bodite pozorni na naslednje simptome:
- Večje kose blata
- Sledi krvi v blatu zaradi poškodb zadnjika
- Napenjanje in trd otroški trebušček
- Razdražljivost in nelagodje otroka
- Odvajanje, ki traja dlje kot 10 minut in je naporno, velikokrat brez želenega rezultata
- Pogostejše polivanje ali bruhanje
Če si pred kratkim nehala dojiti in otroka privajaš na nadomestno mleko, lahko opaziš nekatere spremembe pri odvajanju blata. Lahko postane gostejše, trše ali spremeni barvo, hkrati pa ima lahko otrok tudi težave z vetrovi. Kljub temu da je glavni simptom zaprtja spremenjena rutina odvajanja, je vsak otrok drugačen, hkrati pa je popolnoma normalno, da se pogostost spreminja tudi z odraščanjem. Zato dobro spoznaj svojega otroka in njegove navade, da boš lahko kar najbolje ocenila, kdaj nastopijo odstopanja.
Ali je zaprtje pri dojenčku nevarno?
Večinoma je zaprtje kratkotrajna in nenevarna težava, ki na otroku ne pusti dolgotrajnih posledic. Vendar se lahko zgodi, da težava ne izgine in se razvije v kronično zaprtje. V tem primeru lahko vodi do hujših težav, ki jih lahko z zgodnjo diagnozo preprečite. Pri zaprtju, daljšem od dveh tednov, je obisk zdravnika nujen, še posebej pri otroku, ki:
- ima povišano temperaturo
- zavrača hrano
- izgublja telesno težo
- ima sledi urina na spodnjem perilu/pleničkah
- ne napreduje in se razvija po pričakovanjih
Kronično zaprtje je ozdravljivo, vendar lahko pusti nekatere posledice, ki negativno vplivajo na otroka, kot so boleče razpoke na koži okoli zadnjika, daljše zadrževanje blata in uhajanje blata.
Vzroki za zaprtje pri otroku
Vzroki za zaprtje so lahko organski ali funkcionalni (praktični). Funkcionalni dejavniki so veliko bolj pogosti in so vzrok za zaprtje pri več kot 95 % otrok, medtem ko so organski dejavniki izjemno redki (manj kot 5 % dojenčkov) in morajo biti klinično dokazani.
Funkcionalni dejavniki:
- Zadrževanje blata: Zaradi bolečin, ki mu jih odvajanje povzroča, se otrok boji kopalnice ali se izogiba stranišču. Nekateri celo nočejo prekiniti igre zaradi predhodnih izkušenj.
- Težave z navajanjem na samostojno uporabo stranišča ali kahlice: Če starši otroka prehitro začnejo navajati na kahlico ali stranišče, se lahko otrok upre in začne zadrževati blato.
- Spremembe v prehrani: Otroci, ki ne zaužijejo dovolj vlaknin, zelenjave in tekočine, imajo večje možnosti za zaprtje. Ta težava je velikokrat prisotna pri prehodu na tršo hrano med četrtim in šestim mesecem starosti.
- Spremembe v dnevni rutini: Kakršna koli sprememba v otrokovem življenju lahko vpliva na njegovo presnovo. To vključuje potovanja, vremenske spremembe, selitev ali splošni stres. Velikokrat na zaprtost vpliva tudi začetek obiskovanja vrtca, saj nekateri otroci ne želijo uporabljati javnih stranišč.
- Alergija na kravje mleko: Alergija ali laktozna intoleranca lahko vplivata na zaprtost, prav tako tudi prekomerno uživanje mlečnih izdelkov.
- Prehranjevanje z nadomestnim mlekom: Dojenčki, ki se ne dojijo, so bolj nagnjeni k zaprtosti, saj je nadomestno mleko gosto in je velikokrat težko prebavljivo.
- Premajhna telesna dejavnost: Če se otrok ne giblje dovolj in pogosto sedi, lahko to povzroči zaprtost. Telesna dejavnost pospeši metabolizem, zato lahko pomanjkanje vadbe vodi do upočasnjene prebave.
- Dedovanje: Otroci, ki imajo sorodnike s podobnimi težavami, so bolj nagnjeni k zaprtju.
Organski dejavniki (redki):
- Hirschsprungova bolezen
- Hipotiroza
- Hiperkalcemija
- Spina bifida ali spina bifida occulta
- Zdravila, ki zapirajo (npr. opijati), še posebej pri otrocih z razvojnimi ali vedenjskimi motnjami.
Čokolada in zaprtje pri dojenčkih
Vprašanje, ali čokolada zapira dojenčke, je pogosta tema med starši. Podatki in mnenja se razlikujejo, zato je pomembno razumeti različne perspektive.
Neposredno uživanje čokolade pri dojenčkih
Splošno priporočilo je, da čokolada ni priporočljiva za dojenčke v prvem letu starosti. Čokolada vsebuje kakav, sojin lecitin in posneto mleko v prahu, deluje rahlo poživljajoče in je močno odsvetovana do 1. leta. Po prvem letu starosti se jo lahko kdaj pa kdaj privošči kot posladek.
Poleg tega čokolada velja za predelano živilo, ki poleg kakava pogosto vsebuje tudi hidrogenizirano maščobo, rafinirane sladkorje in druge dodatke, ki za zdravje niso najboljši. Zdravniki menijo, da čokolada oskrbuje telo z "praznimi" kalorijami, stimulira nastajanje maščobnih celic, draži celotno presnovo in lahko poškoduje zobe. Bela čokolada ima največjo vsebnost maščob, medtem ko ima temna čokolada najnižjo. Trdeno se verjame, da se zdrav način prehranjevanja in vzgoja v zavesti za zdravo prehrano pričneta v zgodnjem otroštvu, zato je pomembno, kakšno zgodbo o prehrani starši pišemo otrokom.
Čokolada v prehrani doječe matere
Glede uživanja čokolade med dojenjem obstajajo različna mnenja:
- Mnenje, da čokolada zapira in povzroča krče: Nekateri dietetiki in navodila, pridobljena v porodnišnicah, navajajo, da čokolada zapira dojenčke in lahko povzroča krče. To je pogosto razlog za previdnost doječih mater.
- Mnenje, da čokolada ne zapira in ne povzroča krčev preko materinega mleka: Drugi strokovnjaki trdijo, da čokolada, ki se izloča preko materinega mleka, ne zapira dojenčka in ne povzroča krčev. Kot je navedla zdravnica Nina Pirnat, dr.med., spec.epid., večje količine čokolade v času dojenja niso priporočljive zaradi snovi theobromin, ki je podobna kofeinu. Košček čokolade kdaj pa kdaj ne bo škodil, prav tako kot skodelica kave ali pravega čaja zjutraj. Trditev, da imajo dojenčki krče zaradi nečesa, kar je pojedla mati, v večini primerov ne drži, saj imajo krče tudi nedojeni dojenčki. Vzrok krčev je ponavadi nerazvitost dojenčkovega črevesja ali trenutna preobčutljivost (alergija) na določeno sestavino v prehrani.
Nekatere matere iz izkušenj potrjujejo, da uživanje čokolade med dojenjem ni povzročilo težav pri njihovih otrocih.
Živila, ki zapirajo in odpirajo
Z uvajanjem goste hrane se lahko zgodi, da bo dojenček odvajal blato vsakih nekaj dni, lahko enkrat tedensko ali na 10 dni. Zaprtje se lahko pojavi, če eno za drugo uvajate živilo, ki tudi sicer zapira, kot so denimo banane ali riž.
Živila, ki lahko povzročijo zaprtje:
- Rumene banane (zrele banane pa odpirajo)
- Prekuhan beli riž (še posebej riževa sluz)
- Kuhan korenček
- Čokolada in sladkarije
- Prekomerno uživanje mleka, mlečnega riža ali zdroba
- Predelana žita, npr. beli kruh in grisini
- Cmoki, čips
Živila, ki pomagajo pri zaprtju (so dober vir vlaknin):
Določena živila, predvsem prehranske vlaknine, lahko olajšajo prebavne motnje. Dobra izbira so:
- Sadje: hruške (zelo priporočljive, odpirajo), jabolka (naribana, če dolgo stoji na zraku in porjavi), kivi, suhe slive in marelice (lahko tudi suhe), breskve, fige, grozdje in rozine.
- Zelenjava: špinača, brokoli, beluši, zelena solata, ohrovt, grah.
- Polnozrnata žita: polnozrnat kruh, piškoti, krekerji, testenine, ovseni otrobi, rjavi divji riž.
- Fermentirani mlečni izdelki in izdelki s probiotiki (npr. Linex kapsule za dojenčke).
- Juhe in enolončnice (zagotavljajo hranila in tekočino).
- Kuhano belo meso ali riba.
- Za mehčanje blata lahko hrani dodate maščobe: olivno ali repično olje, tudi maslo.
- Kašice s suhimi slivami, breskvami, figami, hruškami, jabolki.
- Polenta z zelenjavo.
Kako lahko pomagamo dojenčku pri zaprtju?
Pri zaprtosti, kjer zdravstvena pomoč ni potrebna, lahko otroku pomagate že z nekaterimi domačimi pripravki ali spremembami navad:
- Povečajte vnos tekočin: Pri zaprtju je blato trdo in suho. Tekočine ga zmehčajo, s tem pa je odvajanje lažje in brez bolečin. Voda je priporočljiva, pri starejših lahko vpeljete tudi čaj (lahko tudi malo sladkanega) ali domače kompote. Pomembno je, da otrok uživa dovolj tekočine. Dojenčki bi morali imeti med šest in osem s svetlorumenim urinom napolnjenih plenic dnevno, majhni otroci med štiri do pet. Če že hodijo na stranišče, bi morali urinirati na približno vsakih pet do šest ur. Majhni dojenčki običajno ne potrebujejo dodatnih tekočin, saj dobijo hidracijo iz materinega mleka ali adaptiranega mleka. Sadni sladkor v soku je namreč težko prebavljiv, posledično v črevesje pride več tekočine, kar pomaga zmehčati in razbiti blato.
- Pravilna priprava adaptiranega mleka: Če dojenčka hranite s formulo, preverite pripravo. Morda ne dodate dovolj vode ali dodate preveč praška. V stekleničko najprej nalijte vodo, šele nato dodajte prašek.
- Pogostejše dojenje: Če dojenčka dojite, lahko poskusite dojiti večkrat na dan. Pred tem se vsekakor pogovorite z zdravnikom. Dodatno pomaga večji vnos vlaknin v mamini prehrani.
- Zamenjava nadomestnega mleka: Če dojenčka hranite s formulo po steklenički, se posvetujte s svojim pediatrom in jo zamenjajte za primernejše nadomestno mleko. Obstajajo tudi mlečne formule proti zaprtju.
- Povečajte vnos vlaknin: Vlaknin naše telo ne more prebaviti, a se vseeno trudi. Pri tem pospeši metabolizem, kar blagodejno vpliva na zaprtje. Na otroški jedilnik za otroke po 6. mesecu starosti dodajte vedno več trde hrane, predvsem sadje, zelenjavo, žita in stročnice. Za vašega najmlajšega je najboljše začeti z jabolki, hruško ali grahom. Če otrok po 6. mesecu starosti zavrača hrano z vlakninami, jo pretlačite v kašico in mu jo ponudite.
- Redna telesna dejavnost: Spodbujajte svojega otroka, da se čim več giblje. Telesna dejavnost namreč pospeši metabolizem. Pri dojenčkih lahko pomagate tudi sami - premikajte nogice in masirajte trebušček v smeri urinega kazalca. Pomagalo naj bi tudi masiranje stopal, in sicer od pete po notranji strani do blazinice do konca prstkov, kot bi po spodnjem delu stopalca pisali sedmice. To bo sprostilo mišice in pospešilo prebavo.
- Ustvarite rutino odvajanja: Obisk kopalnice ali sedenje na kahlici je lahko izjemno zahtevno za otroka, še posebej, če sta prisotna strah ali bolečina. Ustvarite navado odvajanja, ki bo otroka pomirila in spodbudila k obisku stranišča.
- Topla kopel: Topla kopel lahko pomaga sprostiti mišice - a bodite pozorni, dojenček se lahko pokaka kar v kadi.
Kdaj k pediatru in kaj ne smete početi sami
Če vas vseeno skrbi, ker dojenček ali otrok ni kakal že več dni ali ima težave s prebavo, se raje posvetujte s pediatrom. Morda bo priporočil probiotične kapljice, svečke ali sirup za odvajanje. Če ima otrok večkrat suho in trdo blato, lahko pride tudi do poškodbe sluznice ali kože okoli zadnjične odprtine. Takrat mu lahko pomagate z ustreznimi kremami, morda z dodatkom aloe vere ali drugih sestavin za spodbujanje celjenja.
Nikoli, ampak res nikoli sami ne zdravite zaprtja pri otroku z zdravili brez posveta s pediatrom!