Ko vam zdravnik po pregledu v svoji ambulanti predpiše zdravilo, v roke praviloma ne dobite več papirnatega obrazca, ampak vam zdravila predpiše na elektronski recept. Dostop do elektronskega recepta imajo vse lekarne, zato lahko zdravila, predpisana na elektronski recept, dobite v katerikoli lekarni, kjerkoli v Sloveniji.
Da v lekarni ne bi prihajalo do neželenih situacij zaradi nepoznavanja pravil, je pomembno poznati postopek in veljavnost receptov, še posebej, če zdravila prevzemate za drugo osebo.
Prevzem zdravil za drugo osebo in potrebna dokumentacija
Za prevzem predpisanih zdravil v lekarni, do podatkov o predpisanem zdravilu dostopamo s pomočjo kartice zdravstvenega zavarovanja (KZZ) osebe, ki ji je bilo zdravilo predpisano. Tudi, če ste bili v ambulanti in so vam rekli, da je že vse urejeno, zdravnik je zdravila vpisal v elektronski sistem, do katerega lahko v lekarni dostopajo s pomočjo vaše KZZ.
Ob izdaji zdravila na recept, lahko pooblaščena oseba (farmacevt) v spornih primerih zahteva osebni dokument osebe, ki ji je zdravilo predpisano, tudi če zdravilo prevzema druga oseba.
Za posebne zdravniške recepte, ki se izdajajo za zdravila z narkotičnimi ali določenimi psihotropnimi snovmi, veljajo strožja pravila. Bolnik oziroma oseba, ki prevzame zdravilo, mora ob prevzemu pokazati osebni dokument. Podatki o osebi, ki zdravilo prevzame, se v lekarni vpišejo na hrbtno stran recepta ter v posebno uradno knjigo evidenc o izdaji teh zdravil. Takšen recept se izdaja v dveh izvodih, pri čemer mora biti na drugem izvodu označba "kopija".
Vrste in veljavnost zdravniških receptov
Zdravniški recept je javna listina, s katero strokovnjak, usposobljen in pooblaščen za predpisovanje zdravil, predpiše zdravilo. Lahko je v papirni ali elektronski obliki. Poznamo več vrst zdravniških receptov:
Neobnovljivi zdravniški recept
- Zdravilo na neobnovljivi zdravniški recept se sme izdati samo enkrat.
- Recept je veljaven en mesec od datuma predpisa (velja za zelene in bele receptne obrazce).
- Recept za antibiotik je izjema, saj tak recept velja le tri dni od predpisa.
- Posebni zdravniški recepti (za določene narkotične in psihotropne snovi) so veljavni pet dni od predpisa.
- Po preteku datuma papirnat receptni obrazec ni več veljaven oziroma dostop do elektronskega recepta v lekarni ni več mogoč.
Obnovljivi zdravniški recept
To je zdravniški recept, na katerega se sme zdravilo izdati večkrat. Količina zdravila, predpisanega na takem receptu, ne sme presegati predvidene količine porabe zdravila v enem letu. Zdravnik lahko predpiše različno število posameznih izdaj zdravila. Naenkrat se ob vsaki posamezni izdaji lahko izda količina zdravila za največ 3 mesece.
- Prvi prevzem zdravil na obnovljivi recept mora zavarovanec v lekarni opraviti v roku enega meseca od predpisa zdravila.
- Naslednjo količino zdravila lahko zavarovanec prevzame najhitreje en mesec dni pred tem, ko mu, glede na izdano količino, zmanjka zdravila, ali v 30 dneh pred predvideno ponovno izdajo.
- Predčasna ponovna izdaja je možna v izjemnih primerih (npr. študijska obveznost v tujini, daljše potovanje), če je razlog kot opomba farmacevta vpisan v elektronski recept oziroma na zadnjo stran obnovljivega papirnatega recepta.
- Obnovljivi recept velja največ eno leto od predpisa; sicer recept poteče, tudi če ni bila prevzeta celotna količina zdravila.
- Če je obnovljiv recept napisan kot elektronski recept, se lahko vsaka naslednja izdaja prevzame v drugi slovenski lekarni. Če je napisan na papirnat obrazec, si bolnik izbere lekarno, v kateri bo prevzel prvo in vse naslednje izdaje, pri čemer farmacevt ob prvi izdaji papirnat recept obdrži v lekarni.
Vrste receptnih obrazcev in doplačila
Zdravila, ki se predpisujejo na recept, so razvrščena na različne liste, kar vpliva na kritje stroškov.
- Zeleni receptni obrazec: Pooblaščene osebe (zdravniki, zobozdravniki) na zelen receptni obrazec predpisujejo zdravila, ki so s strani zdravstvene zavarovalnice razvrščena na pozitivni ali vmesni seznam.
- Če je zdravilo na pozitivnem seznamu, je strošek v celoti pokrit iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ).
- Če je zdravilo na vmesnem seznamu, en del stroška krije OZZ, drugi del pa prostovoljno (ali dodatno) zdravstveno zavarovanje (PZZ).
- Doplačila so potrebna, če bolnik nima osnovnega/dodatnega zavarovanja, ali če je cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, ki jo krije OZZ. To se zgodi, če ima zdravilo na trgu generično zamenjavo z nižjo ceno.
- Beli receptni obrazec: Na ta receptni obrazec so predpisana zdravila, katerih stroški niso kriti iz zdravstvenega zavarovanja. Plačnik teh zdravil je v celoti bolnik. Uporablja se, če bolnik obišče samoplačniško ambulanto, če zdravnik predpiše zdravilo, ki ni razvrščeno na seznam zdravil, ali če bolnik recepte/zdravila izgubi/pozabi.
Zamenljivost zdravil in doplačila
Zdravnik vam je predpisal zdravilo, ki ga morate sicer doplačati, a morda obstaja možnost zamenjave. Predpisano zdravilo je lahko namreč na listi medsebojno zamenljivih zdravil (MZZ), kar pomeni, da sta zdravili enako kakovostni, varni in učinkoviti, a z različno ceno, kjer farmacevtka lahko ponudi zdravilo brez doplačila.
Če pa je zdravilo del terapevtskih skupin zdravil (TSZ), ki so namenjene zdravljenju iste bolezni, imajo primerljivo klinično učinkovitost, varnost, farmacevtsko obliko in način uporabe, vendar ne vsebujejo iste učinkovine, vam zamenjave v lekarni ne morejo izvršiti brez doplačila. V tem primeru vam svetujemo, da stopite do zdravnika, ki vam je zdravilo predpisal.
Če zdravnik ne želi, da se na recept izda bistveno podobno (zamenljivo) zdravilo, mora to lastnoročno označiti z besedami "Ne zamenjuj!" in se poleg oznake podpisati. Na elektronskem receptu to označi z »ne zamenjuj!«, na receptu EU pa mora pripisati razloge, ki upravičujejo predpis zdravila z lastniškim imenom.
Postopek v primeru pomanjkanja zalog ali specifičnih pripravkov
Določenih dragih zdravil in zdravil, ki niso pogosto v uporabi, oziroma so namenjena predvsem individualni terapiji, običajno nimamo na zalogi. V primeru, da imate predpisana takšna zdravila, vam svetujemo, da se predhodno pravočasno zglasite v lekarni (oziroma nas pokličete).
V lekarnah izdelujemo tudi magistralne pripravke (kreme, mazila, pudri, tekočine, kapljice za oči, sirupi ipd.), ki jih zdravniki predpišejo za namene individualne terapije, ter pripravke s kanabidiolom in dronabinolom ter protibolečinske mešanice v elastomernih črpalkah. Ker zdravilo izdelamo za vas po predpisu zdravnika, ga nimamo na zalogi.
Delna izdaja zdravil
Včasih se zgodi, da v določeni lekarni nimajo v zalogi celotne količine zdravila, ki je predpisana na recept. V tem primeru se lahko bolnik odloči za delno izdajo, kar pomeni, da en del predpisanih zdravil prejme takoj, preostanek zdravil pa v lekarni naročijo in jih bolnik prevzame v isti lekarni pozneje. Pomembno je, da se preostanek prevzame najpozneje v 60 dneh od prve delne izdaje.
Prevzem in povračilo stroškov zdravil v tujini (EU)
Recept, ki ga napiše zdravnik v državi EU, velja v vseh drugih državah EU. Svojega zdravnika lahko zaprosite, naj vam napiše „čezmejni recept‟, ki ga lahko uporabite tudi v tujini. Za izdajo zdravil na recept veljajo predpisi države, v kateri se izda zdravilo. Nekatere države EU so že uvedle interoperabilne sisteme za e-recepte (npr. izdani na Finskem se lahko uporabijo na Hrvaškem, v Estoniji in na Portugalskem brez papirne oblike).
Uveljavljanje povračila stroškov nakupa zdravila v tujini
Povračilo stroškov nakupa zdravila ali živila za posebne zdravstvene namene lahko uveljavljate, kadar gre za nakup zdravila ali živila, ki je pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in je prisotno na slovenskem trgu, vendar ste ga kupili v drugi državi članici EU ali v Sloveniji na podlagi recepta EU. Prav tako lahko uveljavljate povračilo, če ste ga kupili v tujini, ker ga na slovenskem trgu ni zaradi motene preskrbe in ga ni bilo mogoče zamenjati z drugim zdravilom.
Pogoji za povračilo stroškov (135.e člen Pravil OZZ):
- Zdravilo je pravica iz OZZ.
- Na papirnati ali elektronski zeleni recept je predpisano zdravilo, ki je pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
- Zdravilo je predpisano in kupljeno v količini, kot to velja za predpis in prevzem zdravila v slovenski lekarni.
- Zdravilo je kupljeno v roku veljavnosti recepta.
- Zdravilo je kupljeno v državi članici EU, in sicer: v drugi državi članici EU na podlagi recepta ali v RS ali drugi državi članici EU na podlagi recepta EU.
Kako uveljavljati povračilo stroškov (135.e člen Pravil OZZ):
Zahteva mora poleg sestavin, določenih v Zakonu o splošnem upravnem postopku (ZUP), vsebovati:
- Papirnati recept (če je bil), ali navedbo, da je bil elektronski recept (ZZZS pridobi sama z vpogledom v eRecept).
- Račun lekarne za kupljeno zdravilo, ki je v skladu s prakso države, v kateri je bilo kupljeno.
- Podatke o transakcijskem računu.
- Za recept EU dodatno: izvid z diagnozo in mnenjem zdravnika, ki dokazuje, da je zdravilo predpisano v okviru bolnišnične ali specialistično ambulantne zdravstvene storitve.
Povračilo stroškov, ker zdravila ni na slovenskem tržišču (135.f člen Pravil OZZ):
V kolikor zdravila v roku veljavnosti recepta ni bilo mogoče izdati v lekarni v RS zaradi motnje v preskrbi in ga ni bilo mogoče zamenjati z drugim zdravilom, lahko zdravilo nabavite v tujini (na podlagi zelenega papirnatega recepta).
- Pogoji: Poleg pogojev iz 135.e člena velja tudi, da zdravila v roku veljavnosti recepta ni bilo mogoče izdati v lekarni v RS zaradi motnje v preskrbi in ga ni bilo mogoče zamenjati z drugim zdravilom.
- Vloga: Vključuje navedbo zavarovane osebe, da uveljavlja povračilo zaradi motnje v preskrbi, papirnati recept/recept EU (ali navedbo e-recepta), račun in podatke o transakcijskem računu.
Povračilo iz 135.e člena se odobri do vrednosti, ki se krije iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (ne več kot dejanski stroški), medtem ko se povračilo iz 135.f člena odobri do višine dejanskih stroškov nakupa, pri čemer se ne upošteva morebiti določena najvišja priznana vrednost.
Zahtevek za povračilo stroškov lahko posredujete elektronsko, brez potrebnega digitalnega potrdila na spletni strani za oddajo vloge za povračilo stroškov.
ABBA Nutrition Health Channel: kanabinoidi se predpisujejo na recept - dr. Perdija
Omejitev izdaje zdravil brez recepta
Pravilnik o razvrščanju, predpisovanju in izdajanju zdravil za uporabo v humani medicini določa, da je izdana količina zdravila, za katerega ni potreben zdravniški recept in katerega izdaja ni dovoljena na podlagi samopostrežne izbire, za enega uporabnika največ tri pakiranja z najmanjšim številom enot oziroma eno pakiranje z večjim številom enot. Če pooblaščena oseba sumi, da gre za zlorabo, lahko zavrne izdajo zdravila, za katero ni potreben zdravniški recept.